一氧化二氮，俗称“笑气”，不仅是一种在年轻人中流行的娱乐性药物，也是儿科和牙科手术中常用的麻醉剂。由于其价格低廉且易于在线获取，许多人将其用于追求短暂的快感。然而，《加拿大医学协会杂志》发表的一项研究指出，慢性使用一氧化二氮会导致功能性维生素B12缺乏，进而引发长期的健康影响，尤其是神经系统后果。

健康影响

慢性使用一氧化二氮可导致功能性维生素B12缺乏，从而引起长期健康影响，特别是神经系统后果。三种最常见的中毒表现是：

• 脊髓损伤：表现为亚急性联合变性，导致步态异常、感觉共济失调和痉挛性瘫痪。

• 神经损伤：影响力量和感觉，常见周围神经病变，如手脚麻木、刺痛或无力。

• 行为异常：包括认知障碍、记忆力减退、精神错乱甚至精神病症状。

治疗包括停止使用该物质、补充维生素B12和甲硫氨酸。早期干预可逆转部分神经损伤，但长期滥用可能导致永久性损害。

临床建议

研究人员强调，当患者出现原因不明的、提示维生素B12缺乏或其他相关神经系统症状时，临床医生应询问其一氧化二氮的使用情况。此外，对于疑似病例，应检测血清维生素B12、同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平，以确认功能性缺乏。

参考信息
“Diagnosis and management of toxicity associated with the recreational use of nitrous oxide” by Cyrille De Halleux and David N. Juurlink, 21 August 2023, Canadian Medical Association Journal.
DOI: 10.1503/cmaj.230196