伦敦国王学院精神病学、心理学与神经科学研究所（IoPPN）的研究人员近期在《Psychological Medicine》期刊发表了一项重要系统评价。该研究通过对63项涵盖265,000多名个体的研究数据进行综合分析，分别评估了一般人群和接受精神科护理人群的情况，深入探讨了大麻使用与暴力行为及受害之间的关联。

研究设计与暴力定义

研究采用了世界卫生组织对暴力的广泛定义，涵盖身体暴力、性暴力以及针对亲密关系内外的他人的心理暴力。同时，研究人员严格区分了自我报告的暴力事件与导致刑事定罪的实际案例。当单个研究测量多种形式的暴力时，研究人员重点关注所报告的最严重类型。

来自IoPPN及南伦敦与莫兹利NHS基金会信托基金会的该研究共同作者Marta Di Forti博士表示：“作为一名临床医生，我亲眼目睹了重度大麻使用如何成为导致暴力的诱因。长期以来，我们在描述这种联系时一直非常谨慎，但这样规模的系统评价让我们能够更加自信地讨论这些风险，同时注意避免对大麻使用者群体本身进行更广泛的污名化。”

大麻使用与暴力实施及受害

研究结果显示，在一般人群中，大麻使用者的暴力行为发生率约为非大麻使用者的两倍；而在接受精神科护理的患者中，大麻使用者的暴力倾向约为其他不吸食大麻的精神科患者的两倍半。在随访追踪个人的研究中，这种关联依然成立，尽管其效应量小于横断面研究。对于导致刑事定罪的暴力行为，大麻使用者的定罪风险高出三到四倍。

此外，研究发现大麻使用者成为暴力受害者的可能性约为非大麻使用者的1.5倍，且这种关联在女性中比在男性中更为显著。

该研究资深作者、伦敦国王学院的Sir Robin Murray教授指出：“随着大麻在全球范围内日益商业化和合法化，关于其风险的讨论大多集中在使用大麻的个人本身。这项研究表明，暴力行为——无论是实施暴力还是遭受暴力——也必须纳入这一讨论的核心议题。”

对精神卫生与公共健康的启示

基于上述发现，研究人员建议精神卫生服务机构在评估个体暴力风险时，应将大麻使用情况作为常规筛查项目。他们同时主张，关于大麻的公共健康教育应当明确纳入其与暴力行为潜在关联的警示。

然而，研究人员强调，该项系统评价仅识别出大麻使用与暴力之间存在统计学关联，并未证实大麻直接导致暴力。大麻的使用往往伴随着其他可能增加暴力行为或受害风险的因素，例如酒精使用、其他药物滥用以及复杂的社会经济背景。

研究局限性

该研究也存在一定局限性。首先，仅有少数纳入研究定量评估了大麻的使用剂量或频率；涉及刑事定罪的研究数量也相对有限。其次，绝大多数被分析的研究开展于现代高纯度大麻普及之前。研究人员推测，如今日常使用更高纯度的大麻制品可能会产生更强的潜在负面效应。