人体肠道内栖息着数量庞大、种类繁多的微生物群落,正常成人每克粪便中含有约10⁷~10¹²个微生物。在健康状态下,肠道菌群维持着动态平衡:常住菌(如普通大肠杆菌、肠球菌)占90%以上,其中大肠杆菌与肠球菌各占一半;过路菌(如类大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌)不超过10%;芽胞菌与酵母菌虽也属常住菌,但数量不超过总菌数的10%。各菌群之间通过相互制约、相互依存,在质和量上形成稳定的生态平衡。
当机体内外环境发生改变,例如抵抗力下降或长期大量使用广谱抗生素及激素时,正常菌群受到抑制,而耐药的过路菌大量繁殖,导致过剩菌(包括过路菌、芽胞菌、酵母菌)比例显著超过正常值(>40%),进而引发肠道食物分解紊乱,出现肠道菌群失调症状。临床表现包括排便次数增多、水样便、黏液便或脓血便,常伴有中下腹阵发性疼痛、里急后重、排便不尽或排便窘迫感。
预防肠道菌群失调的关键在于合理使用抗生素。具体措施包括:严格掌握适应症,避免滥用或长期使用;可用可不用者不用,可用窄谱则不用广谱;对年老体弱、患有慢性消耗性疾病的患者,使用抗生素或激素前最好进行药物敏感试验,选择最敏感的抗生素。此外,饮食调整也至关重要:应减少不利于双歧杆菌生长的高蛋白、饱和脂肪类食品摄入,多食用富含维生素与纤维素的蔬菜、水果、薯类、豆类、全麦类食物,以抑制有害菌群增殖。常饮牛奶或适当服用蜂乳、人参等富含双歧因子的食品,有助于壮大双歧杆菌。一旦确诊为肠道菌群失调,首先应停用抗生素或激素,有条件者进行菌群分析以明确致病菌,再根据药物敏感试验选择适宜抗生素以缓解症状。