老年性痴呆，即阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD），是一种进行性神经退行性疾病，主要表现为认知功能下降、精神行为异常和日常生活能力减退。药物治疗是综合管理的重要组成部分，旨在改善认知症状、控制精神行为异常及延缓疾病进展。以下为临床常用药物及用药注意事项。

1. 抗精神病药物：对于出现精神运动性兴奋、幻觉、妄想、思维及行为障碍等症状的患者，可选用氯丙嗪、三氟拉嗪、奋乃静等典型抗精神病药，或利培酮、奥氮平等非典型抗精神病药。这些药物应在医生指导下使用，并注意个体化剂量。严重心力衰竭、重症高血压患者禁用或慎用。主要副作用包括体位性低血压、嗜睡、锥体外系反应等。服药后变换体位（如起床或起立）时应缓慢，最好有人扶助；若感到头晕，应立即坐下或躺下，以防跌倒。

2. 抗焦虑及镇静催眠药物：对于失眠、焦虑、抑郁的患者，可选用苯二氮䓬类药物如地西泮（安定）、氯氮䓬（利眠宁）、艾司唑仑（舒乐安定）等，具有抗焦虑、镇静、催眠作用。不良反应较轻，常见嗜睡、头晕、无力、便秘等。长期应用后突然停药可出现激动、忧郁、惊厥等戒断症状，故应逐渐减量停药。

3. 用药监护与不良反应处理：抗精神病药物除上述副作用外，还可能导致排尿困难、便秘等，患者常不能主动表述，家属需密切观察排尿及排便情况，必要时停药或就医。对胃肠道有刺激性的药物，如某些抗胆碱酯酶药（多奈哌齐、卡巴拉汀等），可致恶心、呕吐、胃痛等，建议用温水或牛奶稀释后服用，或随餐服用以减轻刺激。镇静催眠药具有耐受性和依赖性，应观察睡眠情况，病情好转后尽早停药。

4. 服药依从性管理：部分患者否认自己有病，可能将药扔掉或拒服；有自杀企图的患者可能藏匿药物。家属应妥善保管药物，做到每次服药时取出，并亲眼看到患者吞下药物后方可离开。对于拒绝服药者，必要时可采取灌服：将药片捣碎，用金属调羹启开上下齿，将药末倒入口中，用温开水送下，待患者吞下后再取出调羹。注意动作轻柔，避免损伤口腔。

此外，针对阿尔茨海默病的病因治疗，目前临床常用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂（美金刚），可改善认知功能，延缓疾病进展。所有药物治疗均需在神经科或精神科医生指导下进行，定期评估疗效与不良反应。