老年期痴呆是一种以记忆力、抽象思维、定向力障碍伴社会活动能力减退为典型症状的综合征,包括阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆。目前,针对老年期痴呆的防治尚未取得突破性进展,因此加强护理对于提高患者生存质量、延缓疾病进程具有重要意义。本文从一般护理、饮食起居调理、情志调理及语言训练等方面进行探讨,以期为临床护理提供参考。
1. 一般护理
做好基础护理,保持病床清洁、干燥,常用物品置于显眼且易于取用的位置,以方便患者使用。病室应保持整齐、安静,注意安全防护,防止跌倒导致外伤。此外,注意保暖,预防感冒及各类感染,尤其是慢性肺部及尿路感染。保持口腔清洁卫生,必要时进行口腔特殊护理。加强皮肤护理,保持皮肤清洁,预防褥疮的发生。
2. 饮食起居调理
起居应有规律,保证充足、高质量的睡眠。对于精神兴奋型患者,更需注意睡眠管理,失眠者可给予小剂量安眠药。衣着宜适中,室温宜偏凉。抑郁型患者多喜卧多寐,应调整睡眠,白天多给予刺激,鼓励患者进行有益的手工活动及适当体育锻炼。
饮食宜清淡,饥饱适宜,避免刺激性食物,戒烟酒,多食蔬菜。此类患者多伴有阴血不足,可给予清淡营养丰富的食物,如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。对于形体肥胖者,宜给予清淡饮食,多食新鲜蔬菜、水果,如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。忌辛辣肥甘厚味之品,忌烟酒、咖啡、浓茶。
3. 情志调理
合理的情志调理可使肝气和顺、心神宁静、脏腑气血调和,有利于疾病康复。老年期痴呆患者易受忧郁、悲伤、愤怒等不良情绪影响,因此应掌握患者心态,通过良好的语言、表情、态度和行为影响患者,建立互信的护患关系,帮助患者调整不良心态,促进疾病恢复,提高生存质量。此外,家庭和睦、子女孝顺对患者情绪有积极影响,应做好家属的思想工作,配合护理。
4. 语言训练
老年期痴呆患者均有不同程度的语言功能障碍。护理人员需有足够耐心,利用一切护理和治疗机会主动与患者交流。早期可使用单词或短语加视觉信号(如卡片、图片)进行训练,同时分辨失语类型。命名性失语主要为遗忘名称,护理时要反复说出名称,强化记忆;运动性失语主要为构音困难,护理时要示范口型,一字一句面对面教学。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视,接受外界刺激,对防止智力进一步衰退有重要作用。同时注意用脑艺术,如工作一段时间后到室外活动,转换兴奋中心,经常按摩头部穴位以提神醒脑,进一步可教患者进行计算、书写。