流行性乙型脑炎(简称乙脑)是一种由乙型脑炎病毒引起的、以蚊虫为传播媒介的人畜共患自然疫源性疾病。其流行病学特征涉及传染源、传播途径和易感人群三个关键环节,深刻理解这些环节对于制定防控策略至关重要。
一、传染源及储存宿主
乙脑的主要传染源是家畜和家禽,其中猪是最重要的传染源。猪对乙脑病毒的自然感染率高,且因每年屠宰导致种群更新快,使得自然界中始终存在大量易感猪,形成“猪→蚊→猪”的传播循环。在流行季节,猪的感染率可达100%,马感染率超过90%。人被感染后仅出现短期病毒血症,且血中病毒载量较低,因此患者和隐性感染者作为传染源的意义不大。
蚊虫感染后,病毒可在其体内增殖,并终身携带病毒,甚至能随蚊虫越冬或经卵传代,因此蚊虫不仅是传播媒介,也是病毒的储存宿主。此外,蝙蝠也可作为储存宿主。
二、传播途径
乙脑主要通过蚊虫叮咬传播。能传播乙脑的蚊虫种类繁多,已证实的有库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。在我国,三带喙库蚊是主要的传播媒介。此外,从福建、广东的蠛蠓以及云南、四川的某些昆虫中也分离到乙脑病毒,提示它们可能参与传播。
三、易感人群
人群对乙脑病毒普遍易感,但感染后出现典型乙脑症状的仅占少数,多数人通过隐性感染获得免疫力。成人多因隐性感染而免疫。通常流行区以10岁以下儿童发病较多,但近年来由于儿童计划免疫的实施,发病年龄有增高趋势。病后免疫力强而持久,罕有二次发病者。
参考文献: 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.