阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是痴呆症最常见的形式,主要发生于65岁以上老年人,该人群患病率约为8%,且年龄每增加5岁,患病率翻倍,在85岁以上人群中患病率高达30%。疾病早期表现为认知功能损害,随后出现定向障碍、自主性丧失和进食困难,常伴有体重减轻、感染风险增加、易跌倒、皮肤溃疡等,导致生活质量严重下降。
体重减轻可能源于能量摄入减少,或因激动、紧张导致能量需求增加。随着病情进展,患者购物、烹饪和进食等日常功能逐渐受损。因此,合理的饮食管理对改善患者营养状况、延缓疾病进展至关重要。以下为基于最新循证医学证据的饮食建议:
1. 食物多样化,均衡营养:每餐应包含全谷物、水果、蔬菜及奶制品,确保摄入充足的维生素、矿物质和膳食纤维。
2. 优质蛋白质摄入:每天至少提供一份肉、鱼或蛋类,以维持肌肉质量和免疫功能。鱼类富含ω-3多不饱和脂肪酸(如DHA),可能有助于减缓认知衰退。
3. 个体化营养方案:针对患者的具体状况(如咀嚼吞咽困难、厌食等),制定特殊食谱,必要时采用软食、流质或营养补充剂。
4. 家庭饮食护理:对独居或进餐无规律的患者,建议由家属或护理人员提供监督和协助,确保规律进餐。
5. 充足液体摄入:无限制饮水,预防脱水,但需注意避免呛咳。
6. 营养强化:可适当选择高能量、高蛋白的营养补充剂,如口服营养补充(ONS)配方。
7. 补充维生素B12和叶酸:研究表明,维生素B12和叶酸缺乏与阿尔茨海默病相关,补充可能降低同型半胱氨酸水平,减缓认知下降。
8. 复合维生素/微量元素补充剂:推荐服用含多种维生素和矿物质的补充剂,以弥补饮食摄入不足。
此外,地中海饮食(富含橄榄油、坚果、鱼类、蔬果和全谷物)被多项研究证实可降低阿尔茨海默病风险并延缓认知衰退。建议患者及家属在医生或营养师指导下实施个体化饮食方案。