脑动脉硬化症是一种常见的脑血管疾病，主要表现为脑动脉壁增厚、弹性降低，导致脑血流障碍和脑组织缺血缺氧，进而引发多种神经精神症状。

目前尚无根治脑动脉硬化的特效药物，临床治疗多采取中西医结合的方法，旨在防治动脉硬化，改善脑血供，缓解症状，延缓疾病进展。

一、西医治疗

西医治疗重点在于控制危险因素和改善脑循环：

1. 降低血脂药物：维生素B6、维生素C、维生素B12等维生素类药物可调节脂质代谢，抑制动脉粥样硬化的发生。氯贝丁酯（clofibrate）主要降低甘油三酯，减少胆固醇沉积。烟酸及其肌醇酯具有扩张外周血管和降低胆固醇的作用。不饱和脂肪酸如亚油酸也常用于调脂。

2. 扩血管药物：包括地巴唑、654-2、维脑路通、盐酸氟桂嗪（西比林）、尼莫地平、潘生丁、长效硝酸甘油、氢化麦角碱、罂粟碱、脑益嗪、环扁桃酯、抗眩啶及脑活素等，这些药物通过扩张脑血管、改善脑血流，缓解脑缺血症状。

3. 激素治疗：小剂量考的松和雌激素可用于改善脑动脉硬化引起的认知和情绪障碍。对于合并脑缺血或脑梗塞者，可应用地塞米松等糖皮质激素。

4. 对症治疗：针对头痛、失眠、烦躁等症状，可选用安神镇静药物如安定、利眠灵等。精神症状明显者，可使用氯丙嗪、丙咪嗪、多虑平等抗精神病药物。锥体束征患者可用东莨菪碱、安坦、左旋多巴等药物。小剂量阿斯匹林有助于预防和治疗脑动脉硬化。

二、中医治疗

中医辨证论治，依据病人的具体证候，采取不同的治疗策略：

1. 肾精不足，髓海空虚：表现为眩晕、耳鸣、腰膝酸软等。治疗以填精补髓、滋阴或温阳为主，常用左归丸或右归丸加减，辅以枸杞、山萸肉、鹿角胶等药材。

2. 中气不足，气血虚弱：症见眩晕、气短、健忘等。治疗以补气养血益脑为主，常用归脾汤加减，配伍人参、黄芪、当归等。

3. 阴阳失调，肝阳上亢：表现为头痛、耳鸣、面红易怒等。治疗以平肝潜阳、熄风清脑为原则，常用天麻钩藤饮加减。

4. 脾肺气虚，痰浊中阻：症见头重胸闷、痰多等。治疗以健脾燥湿、化痰熄风，常用半夏白术天麻汤加减。

5. 瘀血内停，脉络阻滞：表现为头痛、面色暗沉等。治疗以活血祛瘀通窍为主，常用通窍活血汤加减，辅以桃仁、红花、川芎等活血药物。

此外，中成药如人参归脾丸、天王补心丹、六味地黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸等也常用于辅助治疗。

综合评价

脑动脉硬化症的治疗应注重多学科协作，结合现代医学的药物治疗和中医的辨证施治，既控制病理进展，又改善患者的生活质量。未来研究需进一步明确各类药物的具体作用机制及其联合应用的安全性和有效性。