编者按：4月11日是世界帕金森病日，旨在提高公众对帕金森病的认识。帕金森病是一种常见于中老年的神经系统退行性疾病，严重影响患者的生活质量。本文基于北京协和医院神经科张振馨教授等专家的观点，系统介绍帕金森病的流行病学、症状、治疗及康复知识。

中国有170万帕金森病人

张振馨教授指出，中国拥有全世界最多的帕金森病患者。帕金森病起病年龄多在55岁以上，60岁以上人群患病率约为1%。目前全球约有300多万患者，而中国就有约170万，几乎占全球患者的一半。帕金森病的核心病理是大脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌不足，从而引起运动功能障碍。当多巴胺能神经元死亡超过50%时，患者就会出现震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等典型症状。

老人嗅觉异常要警惕

帕金森病的早期症状常被忽视。调查显示，65%的患者在症状严重影响生活后才就诊，78%的患者就诊前未意识到患病。除了震颤，早期症状还包括嗅觉减退、肢体僵硬、走路时手臂摆动减少等。这些非典型症状容易与颈椎病、脑血管病混淆，导致误诊。因此，老年人出现不明原因的嗅觉异常或肢体僵硬时，应及时到神经内科排查。

帕金森病要终生治疗

目前帕金森病无法根治，但通过药物治疗可有效控制症状。左旋多巴（如美多芭）是治疗的金标准，能迅速补充多巴胺，但长期使用可能出现剂末现象和异动症。为延缓运动并发症，65岁以下患者可先使用多巴胺受体激动剂，65岁以上患者可直接使用左旋多巴。此外，司来吉兰、金刚烷胺等药物也可辅助治疗。患者需遵医嘱用药，不可自行停药或增减药量，同时警惕“海蛇”“细胞刀”等虚假宣传。

饮食与服药注意事项

服用左旋多巴的患者应注意，高蛋白食物（如肉类、奶制品）会影响药物吸收，因此服药与进食需间隔1-2小时。建议睡前喝牛奶，白天以谷类、蔬菜为主。咀嚼困难者可进食软食或流质，保证营养均衡。

康复训练改善生活质量

康复训练对帕金森病患者至关重要。步态训练：双眼直视前方，起步时足尖抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步尽量大而慢，双臂自然摆动。语言训练：舌头反复伸缩、在口中快速移动，大声朗读或唱歌。生活功能训练：穿着方便，选择拉链或粘扣衣服，不穿系带鞋。锻炼时最好有人陪同，以防跌倒。

帕金森病人也能长寿

帕金森病本身不直接威胁生命，但可能因感染（如肺炎）而影响寿命。积极治疗的患者寿命几乎与常人无异。对于药物疗效减退或出现严重运动并发症的患者，可考虑脑深部电刺激（DBS）手术，但手术仅为对症治疗，不能延缓疾病进展。

哪些人易得帕金森？

帕金森病的发病与遗传、年龄和环境因素有关。流行病学研究发现，长期接触杀虫剂、除草剂、重金属（如锰、汞）的人群患病风险增加2-8倍。头部外伤、病毒感染也可能诱发帕金森病。但需注意，这些因素仅增加风险，并非直接致病。

参考文献：

1. 张振馨, 等. 中国帕金森病流行病学调查. 中华神经科杂志. 2006.
2. 陈彪. 帕金森病康复治疗指南. 中国康复医学杂志. 2005.
3. 陈海波. 帕金森病药物治疗进展. 中华老年医学杂志. 2007.