根据对西班牙COVICAT队列的一项大规模研究，近四分之一的SARS-CoV-2感染者会发展为长新冠，其中超过一半的患者症状持续至少两年。该研究由ISGlobal与Germans Trias i Pujol研究所合作完成，作为欧洲END-VOC项目的一部分，成果发表于《BMC Medicine》。研究不仅量化了长新冠的负担，还首次在一般人群中识别出三种临床亚型，为精准诊疗提供了新线索。

长新冠定义为初次感染后症状持续超过三个月，可累及呼吸、神经、消化等多个系统，常见症状包括极度疲劳、认知障碍（脑雾）、呼吸急促等。此前多数研究基于临床病例，可能高估了重症比例；而本研究基于社区人群，更能反映真实流行情况。

谁的风险最高？

研究明确了多个风险因素：女性、急性期重症感染、既往慢性病（如哮喘）显著增加长新冠风险。此外，肥胖和感染前高水平的IgG抗体（提示免疫过度激活）也与风险升高相关。相反，感染前接种疫苗、健康生活方式（规律运动、充足睡眠）以及感染奥密克戎变异株（症状较轻）则具有保护作用。

三种临床亚型

基于症状模式，长新冠可分为：神经肌肉骨骼型（以疲劳、肌痛、关节痛为主）、呼吸型（持续咳嗽、气短）和多器官严重型（累及心、肺、肾等）。其中，多器官型患者预后最差，56%的患者在两年后仍有症状。

机制与展望

长新冠的病理机制尚不完全清楚，可能涉及病毒持续存在、免疫失调、微血栓形成及神经炎症等。研究强调，尽管COVID-19大流行已进入第五年，但长新冠对患者生活质量、工作能力及心理健康的长期影响仍需更多关注。未来研究应聚焦于生物标志物发现和针对性治疗策略。

参考文献： Manolis Kogevinas, et al. Risk, determinants, and persistence of long-COVID in a population-based cohort study in Catalonia. BMC Medicine. 2025. DOI: 10.1186/s12916-025-03974-7.