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输注GDNF可治疗帕金森病

2005-10-22 13:33 Gary Hotton博士 美国神经科学学会2004年年会 阅读 0
核心摘要: 本文报道了英国伦敦皇家学院Gary Hotton博士在2004年美国神经科学学会年会上报告的研究:通过连续输注GDNF(源自神经胶质的神经营养因子)至帕金森病患者大脑,5例晚期患者经两年治疗后,UPDRS评分平均改善40%,PET显示多巴胺摄取增加23%。文章介绍了GDNF的潜在机制、输注系统及未来研究方向,为帕金森病治疗提供了新思路。

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,主要病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元的进行性丢失,导致纹状体多巴胺水平下降,从而引起运动症状如震颤、僵硬、运动迟缓和姿势不稳。目前,左旋多巴等药物治疗虽能缓解症状,但无法阻止疾病进展,且长期使用会出现运动并发症。因此,寻找能够保护或修复多巴胺能神经元的治疗方法至关重要。

在日前举行的美国神经科学学会2004年年会上,来自英国伦敦皇家学院的Gary Hotton博士报告,他们采用将源自神经胶质的神经营养因子(GDNF)连续直接输注到帕金森病患者大脑的方法,对5例患者进行了治疗。在试验开始时,所有患者的病情都处于晚期,一天中1/3~1/4的时间都固定不动,像穿衣之类的日常生活都无法自理。而在为期两年的随访后,根据美国帕金森病等级评分(UPDRS)评定,每一位患者的活动功能都得到明显的改善,UPDRS改善率平均达到40%。

以往的动物研究表明,GDNF能保护神经细胞,使多巴胺神经细胞活性与神经发芽增加。上述治疗是经一个植入到腹部的由药泵组成的系统完成的。研究人员将与药泵相连的导管植入患者皮下,经胸、颈部,用一种名叫Canulae的装置插入患者大脑中。其中4例患者在大脑的两侧插入,1例则为一侧插入。通过这一装置,将GDNF连续输注到大脑中受帕金森病影响的部位。

治疗前患者接受正电子发射断层扫描(PET)检查,以观察大脑中不同部位的多巴胺活性,然后每6个月重复扫描一次。PET结果显示,输注GDNF后,在canulae顶端周围立即出现热点或者多巴胺活性明显增加,而患者大脑其他区域没有显示活性增加。两年后,热点的面积增大,多巴胺摄取平均增加23%。

不过,Hotton博士说,热点是如何发生的,GDNF的作用机制是什么,目前还不清楚。一种推测是,这种因子可能增加大脑中现有的多巴胺神经细胞的活性,或者促进新的神经分枝的生长。另一种可能性是受损的多巴胺神经细胞得以恢复并接近正常的功能。在帕金森病动物实验中已经报告出现这些效应。但是,从长远的效果来看,植入的脑-脑室导管及其通路对于释放GDNF可能并不是最佳的途径。目前,一项更大型的国际性研究正在进行之中,来自英国、美国和加拿大的37例患者接受了同样的治疗。该研究有助于找到新的输注途径。

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