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从对抗医学转向整体医学:由治愈到预防

2008-11-17 15:35 杨朝晖 科技日报 阅读 0
核心摘要: 本文探讨了现代医学从对抗医学向整体医学转变的必要性。陈凯先院士指出,非传染性慢性疾病的有效控制要求医学模式从生物医学转向生理-心理-社会-环境相结合的新模式。全球医疗危机促使医学目的从治愈转向预防,中国传统医学的“治未病”理念与此高度契合。文章强调,医学应成为关于健康的科学,而非仅关于疾病的科学。

当前,现代医学发展面临诸多值得深入探讨的问题。中国科学院院士陈凯先指出,自20世纪六七十年代以来,人类在征服心脑血管疾病、癌症等重大非传染性疾病方面虽取得一定进展,但始终未能实现根本性突破。这促使我们反思现代医学模式:人类究竟需要怎样的医学模式?

陈凯先提到两年前在法国举行的一次医学高层会议。会上,法国著名医学专家指出,对于病原体明确的疾病,研究已取得较好进展;但对于病原体不明确的疾病,如肿瘤、神经疾病和心脑血管疾病等,进展则不尽如人意。非传染性慢性疾病的发生,人的生活方式和行为的作用远大于短期致命性的生物学因素。以死亡率居前三的心脏病、癌症、脑血管病为例,包括遗传在内的生物学因素分别占25%、29%、21%;而生活方式和行为则占54%、25%、50%;环境因素分别占9%、24%、22%。

世界卫生组织(WHO)在20世纪90年代的全球调查进一步表明,对于人的健康和寿命,生活方式和行为起主导作用(占60%),环境因素次之(占17%),遗传因素占15%,医疗服务条件仅占8%。陈凯先认为,有效控制非传染性慢性疾病要求医学模式发生根本变革,即从生物医学转向生理—心理—社会—环境四者相结合的新医学模式。因此,我们的努力方向应从直接治疗疾病转向生理、心理、社会和环境四者相结合的新模式。

同时,医疗费用恶性膨胀引发的全球医疗危机,迫使人们对医学的目的和核心价值进行深刻反思。1992年,WHO组织了GOM国际研究小组,其1996年11月的总报告明确指出:“目前医学的发展是在全世界制造供不起的不公正的医学”,“现在许多国家已经走到了可供性的边缘”。陈凯先指出,要解决这场全球性医疗危机,必须对医学的目的作根本性调整,将医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”转向“预防疾病和损伤,维持和促进健康”。只有以“预防疾病,促进健康”为首要目的的医学,“才是供得起,因而可持续的医学”,“才有可能是‘公平的’和‘公正的’医学”。

中国传统医学的核心理念“上工治未病”与21世纪医学目的调整方向完全一致。中国传统医学建立在身心统一的生命整体观和人与社会、人与自然统一的天人合一论基础之上,“治未病”作为其最高理念,集中体现了医学目的调整和医学模式转变的核心价值。

疾病防治的总体思路必然从对抗转向协同,即从对抗医学转向整体医学。医学不仅是关于疾病的科学,更应是关于健康的科学。陈凯先认为,中国传统医学不仅为“关于健康的科学”提供了核心理念——“治未病”和理论基础,还为其发展提供了总体思路和成功经验。

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