盐酸芬氟拉明减肥药可引起心脏瓣膜损害等严重不良反应。1月8日，国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛在例行发布会上公布了这一消息，引发公众对药物减肥安全性的担忧。

丽丽是一名25岁的年轻女性，为追求苗条身材，她和室友服用了减肥药物。“吃了两次之后，就觉得心跳加快，大约每分钟120次。吃不下饭，也睡不着觉，总觉得很兴奋，还觉得口渴。就这么吃了一周，瘦了8公斤。”丽丽描述道。

国家药品不良反应监测中心数据显示，使用芬氟拉明可导致心脏瓣膜损害、肺动脉高压、心力衰竭、心动过速、心慌、胸闷、血尿、皮疹、恶心、头晕等严重不良反应。颜江瑛指出，芬氟拉明于上世纪80年代获批上市。

北京大学医学部生理系教授徐国恒向《北京科技报》解释，芬氟拉明是一种抑制食欲的减肥药，主要用于单纯性肥胖。“这类药物具有中枢拟交感作用，可增加中枢神经系统的交感神经递质，如5-羟色胺和去甲肾上腺素等。”在神经系统中，神经细胞间的微小间隙称为突触间隙，递质是突触传递中的信使化学物质。芬氟拉明通过增加去甲肾上腺素类递质，兴奋饱感中枢，产生饱腹感，从而抑制食欲；同时可能影响其他神经细胞功能，导致心率失常、心率加快、血压升高及情绪异常如抑郁等。“新一代抑制食欲药物如诺美婷、婷丽也有类似问题，但严重程度较低，心脏瓣膜异常风险可能更小，但均可能引起心率失常，这是该类药物的药理机制决定的。”

上海药品不良反应监测中心副主任杜文民博士表示，世界卫生组织（WHO）药品不良反应病例报告数据库中，芬氟拉明的不良反应报告超过30%涉及心血管系统异常，包括心脏瓣膜异常、心律不齐、肺动脉高压等，此外还有精神系统和呼吸系统异常。目前相关报告已达16893例。一名患者间断服用芬氟拉明数年后，出现心脏主动脉瓣和二尖瓣关闭不全，被诊断为瓣膜性心脏病。在美国，曾有患者因服用惠氏制药公司生产的芬氟拉明致死，获得高额赔偿。2000年，美国食品药品管理局已禁止芬氟拉明的生产与销售，而中国直至2009年才发布类似禁令。

减肥药物种类繁多，其作用机制主要分为两类：中枢神经系统抑制和肠道吸收抑制。徐国恒教授介绍，中枢神经抑制类减肥药通过增强饱感中枢的神经递质（如去甲肾上腺素、5-羟色胺）产生饱腹感，代表药物为西布曲明（处方药成分），与芬氟拉明作用机制相似。西布曲明在中国有多种商品名，如曲美、可秀、澳曲轻、婷丽等，占据中国减肥药市场的2/3。根据《食品卫生法》和《保健食品管理办法》，禁止在食品和保健品中添加西布曲明，因此“食”字号和“健”字号产品不得含有此类成分。服用中枢神经抑制剂需在专业指导下进行，并凭医生处方使用。徐国恒提醒：“这类药物不仅抑制饱感神经，还会影响中枢神经系统的多项功能，包括情绪和情感反应。部分人服用后可能出现抑郁或兴奋。”

另一类减肥药通过抑制肠道吸收发挥作用，如奥利司他（商品名赛尼可、金多靶等）。这类药物通过抑制胰腺脂肪酶活性，阻止食物中脂肪（主要为甘油三酯）水解为可吸收成分，从而减少热量摄入。但可能影响脂溶性维生素吸收，使用时需补充维生素A、D、K和β-胡萝卜素。徐国恒表示：“这类药物基本不被吸收进入血液，主要在肠道内作用，因此相对安全，但部分人可能出现油性大便、内急甚至漏便等不适。”

记者走访北京多家药店发现，除上述两类药物外，还有多种中药减肥茶，主要成分为山楂、决明子、荷叶、绿茶等。徐国恒指出，这些并非严格意义上的减肥药，“中药的减肥作用缺乏严格科学研究，主要起调理作用。部分声称能减肥的中药可能添加了西药成分。”

徐国恒强调，减肥药并非保持身材的最佳途径。“中国90%的减肥药被追求形体美的年轻女性服用，而她们并非真正肥胖症患者。只要控制饮食、增加运动即可维持身材，无需复杂方法。真正需要用药的是合并高血压、高血脂、高血糖等疾病的肥胖人群。”近年来研究发现，肥胖的根本原因是能量摄入超过消耗。1980年前中国肥胖者很少，30年来基因未明显变异，但生活方式改变导致肥胖增多，说明肥胖与饮食和生活方式密切相关。徐国恒认为，在中国，肥胖防控的重点应在于全民教育和预防，即健康饮食和积极运动。在大吃大喝、活动量少的情况下，仅靠药物难以成功控制肥胖。