结直肠癌是高危害的消化道恶性肿瘤，近年来发病率上升趋势十分明显。据统计，我国发病的上升速度超过2%的国际水平，直逼5%，每年新发病例达40万，其中很多是30～40岁的中年人。广东省人民医院胃肠外科主任林锋教授指出，得了肿瘤并不等于判了死刑，结直肠癌是可以治愈的。新的研究发现，KRAS基因检测对结直肠癌患者非常关键。

哪些患者适合靶向药物？

在长期的临床治疗过程中，医生们逐渐发现，同样性别、同样年龄，甚至同样分期的病人，使用相同药物时疗效也有差异。因此，实施个体化治疗才能针对不同类型的病人选择适合的药物。个体化的靶向药物治疗目前较热门。中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任林桐榆教授指出，KRAS检测这一指标对结直肠癌患者非常关键。

KRAS是一个重要基因，在肿瘤细胞生长、增殖以及血管生成等过程的信号传导通路中起着“开关”作用，从而影响肿瘤的生长和扩散。KRAS基因检测有助于筛选出对抗EGFR（表皮生长因子受体）靶向治疗药物有效的大肠癌患者，从而帮助医生选择最有效的治疗方法。

原发病灶患者切除大肠后仍需警惕

即使是刚切除大肠原发病灶的患者，也并不意味着高枕无忧。大多数病人5年内终究会出现复发转移，病情分期越晚者复发转移的风险越高。早期检测KRAS可以及时了解该基因的状态，从而评估患者的复发转移风险，为将来选择最佳治疗做好准备。

林桐榆教授指出，KRAS基因可以是正常状态（野生型）或异常状态（突变型）。正常状态的KRAS基因发生突变，一般发生在肿瘤恶变早期，突变率为30%～35%。未发生基因突变的KRAS野生型早期检测可以帮助医生筛选出抗EGFR靶向治疗药物有效的结直肠癌患者，真正实现肿瘤病人的个体化治疗，延长患者生存期。而对于KRAS基因已经发生突变的患者，则效果不理想。

当然，结直肠癌患者如何治疗、是否需要做相关检测，都应在专业医生指导下进行。目前，在中山大学附属肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医院、北京肿瘤医院、中日友好医院、解放军301医院、307医院、复旦大学附属肿瘤医院等北京、上海、广州的大城市医院都可咨询。