帕金森病，又称震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统退行性疾病，主要病理特征为黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成，导致纹状体多巴胺含量显著降低，从而引发运动症状。该病病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、年龄老化及氧化应激等多种因素相关。

【诊断】

1. 多于50岁以后缓慢起病，逐渐加重。

2. 主要表现：

① 一侧或两侧肢体搓丸样静止性震颤，频率4～8次/秒，随意活动时减轻，情绪紧张时加重，睡眠中消失。

② 四肢肌张力呈铅管样或齿轮状增高，面部表情呆板，呈“面具脸”。

③ 动作缓慢，姿势反射减少，行走时呈慌张步态。可有“书写过小症”，言语缓慢，语音单调、低沉。

④ 可有大小便困难、出汗增多、皮脂溢出、直立性低血压、精神症状和痴呆等非运动症状。

⑤ 颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。

3. 需与脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引起的帕金森综合征及癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。

【治疗措施】

由于帕金森病的病因尚且不明，目前所有治疗均为控制症状，暂不能根治。请患者切勿轻信虚假广告。

主要药物包括：

1. 抗胆碱能药：如安坦（苯海索），每片2mg。

2. 抗组织胺药物：如苯海拉明；金刚烷胺，每片0.1g。

3. 左旋多巴类：如美多巴（左旋多巴/苄丝肼，每片250mg），是目前控制症状最有效的药物；息宁（左旋多巴/卡比多巴，每片250mg）；西莱美（国产复方左旋多巴）。

4. 多巴胺受体激动剂：如普拉克索、罗匹尼罗等。

5. 单胺氧化酶B抑制剂：如司来吉兰。

6. 儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如恩他卡朋。

手术治疗包括：

1. 苍白球切开术（毁损术）：价格较低，但疗效短暂（数月到一年），且对脑组织造成永久性损伤，现已少用。

2. 深部脑刺激术（DBS，脑起搏器）：国际主流方法，双侧手术费用约20万元，疗效持久（国外报道可达8年以上），不损伤大脑，可逆，但无法根治，关闭刺激器后症状立即重现。