治疗高血压的药物种类繁多，主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。各类药物具有不同的降压特点和适用范围，临床选择需个体化。
利尿剂：适用于老年收缩期高血压和肥胖高血压患者，可与其他降压药联用增强效果，价格低廉。但痛风、高脂血症及糖尿病患者慎用。
β受体阻滞剂：通过减慢心率降低血压，适用于心率偏快或合并冠心病的高血压患者。常用药物包括阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔。禁忌证为严重心动过缓、心脏传导阻滞和哮喘。
α受体阻滞剂：对伴有前列腺增生的老年男性高血压患者尤为适用，但可能引起体位性低血压。常用药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：对糖脂代谢无不良影响，具有肾脏保护作用，是高血压合并心力衰竭或糖尿病的首选药物。常见不良反应为干咳。代表药物包括卡托普利（短效）、依那普利（中效）、贝那普利、培哚普利（长效）。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：不良反应最少，不引起干咳，适用于不能耐受ACEI的患者。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。
钙通道阻滞剂（CCB）：降压同时不减少重要器官血供，适用于老年高血压及合并心脑肾损害的患者。常见不良反应包括面部潮红、头痛、心悸、踝部水肿。短效药物如硝苯地平，中效如尼群地平，长效如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片。
若单药治疗血压不达标（<140/90 mmHg），推荐联合用药。单药达标率仅40%~50%，而两药联合可达70%~80%。若联合用药后血压仍高，需警惕继发性高血压可能。