消化道肿瘤是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。在中国,消化道肿瘤的发病形势尤为严峻。据2010年数据显示,平均每小时就有120名中国人罹患消化道肿瘤,每分钟约2人确诊。这一数据来自2010年3月26日由中华抗癌协会主办、赛诺菲-安万特公司协办的“规范治疗·传播健康”世界宣传日消化道肿瘤专题媒体见面会。会上,经过上百次修改的第一批消化道肿瘤“规范治疗词条”被正式上传至维基百科,旨在推动规范化治疗理念的普及。
高发与低效:难以承受之重
中国已全面进入结直肠癌高发地区行列,发病率以年均3.9%的增幅攀升,在恶性肿瘤中的排名从第7位上升至第5位。目前,中国年均新发结直肠癌病例达13万,发病率为十万分之十三;胃癌方面,中国患者占全球近半,每年约16万人死于胃癌。然而,中国胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的无进展生存期和总体生存率均显著低于欧美平均水平。上海交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授指出:“患者在治疗前后未用足疗程,随意中止或改变化疗频率,甚至部分医生处方不规范,都会导致治疗失败。”
争分夺秒,尽在“规范”
朱正纲教授强调:“规范治疗是提高消化道肿瘤治疗效果的最佳途径。”为配合外科手术治疗,合理选择化疗方案、适当药物剂量及足够化疗周期等规范性化疗问题需落实到方方面面。这些都必须遵循国际或国内权威治疗指南,这些指南基于大量循证医学数据。剂量不足或疗程不足会导致肿瘤控制不佳,而剂量过大则引发严重毒副反应。制定合理化疗方案需要医生具备良好专业素养和丰富经验。浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授介绍:“近年来,结直肠癌治疗飞速发展,高效化疗药物如乐沙定(奥沙利铂)的出现使治疗方案不断优化。研究显示,含乐沙定的治疗方案可使早期患者死亡风险降低20%,6年生存率达72.9%,并能使9.8%的晚期结直肠癌患者生存时间超过5年,显著提高手术机会并延长生存期。”但张教授强调,要达到最佳效果,必须依赖规范化治疗。
立规矩,成方圆:中国医务界的决心
在本次新闻发布会上,历经上百次修改的第一批消化道癌症规范化治疗“词条”正式上传至维基百科。由20家医院的医学权威和全国临床一线医生共同“锻造”治疗规范和标准,这在中国尚属首次。活动评审团负责人张苏展教授表示:“维基词条只是第一步,医者父母心,规范化治疗成为常态是对患者的最大负责。”