近日，在一次国际会议上，卫生部全国细菌耐药监测网负责人指出，我国抗菌药物耐药率居高不下，院内感染前5位致病菌的耐药情况持续恶化，“超级耐药菌”的临床分离率日益攀升。这表明，现有药物对抗超级耐药菌越来越困难，我国可能比其他国家更早面临无抗生素可用的困境。

1928年，英国细菌学家亚历山大·弗莱明发现了青霉素，开启了抗生素时代。抗生素通过干扰细菌细胞壁合成、蛋白质合成等机制杀灭细菌，但细菌在自然选择压力下会产生耐药基因，并通过质粒等可移动遗传元件在种群中传播，导致耐药性累积。当人类感染耐药菌时，常规抗生素失效，治疗变得极为困难。几十年前，“超级耐药菌”已被发现，并被称为“隐形杀手”。

我国的抗生素耐药问题尤为严峻。数据显示，美国、英国等发达国家的抗生素院内使用率约为20%，多数患者使用青霉素即可治愈；而我国抗生素院内使用率超过60%，大部分地区人群已对青霉素耐药。抗生素研发速度远不及细菌耐药性的进化速度，这加剧了无药可用的风险。

专家认为，药物不合理使用和对耐药后果认识不足是耐药率居高不下的主要原因。我国虽于2004年和2009年分别颁布了《抗生素临床应用指导原则》及《关于进一步加强抗菌药临床应用管理的通知》，但医疗机构执行仍不到位。统计显示，近几年用药前10位中一半是抗生素，部分原因是医院过度追求经济利益。

当前，我国医药卫生事业补偿不足，大部分公立医院依赖创收弥补缺口，药品收入占四成以上，形成了“以药养医”的机制。抗生素因其使用广泛、利润高、回扣丰厚，成为医院药品收入的主要来源。许多医生成为“抗生素医生”，无意中助长了耐药性蔓延。患者往往只看到抗生素的快速疗效，而忽视其长期耐药后果。

要扭转抗生素滥用局面，根本出路在于改变“以药养医”现状，让公立医院回归公益，斩断抗生素背后的利益链条，遏制医生的逐利冲动。这不仅关乎百姓健康，也关系到中华民族的未来。政府应加大投入、规范医院管理，同时严厉打击药品回扣，提高医生职业道德。公众也应掌握合理用药知识：能口服不注射，能注射不输液，避免因耐药导致严重后果。