阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是一种进行性神经退行性疾病，是痴呆最常见的病因，约占所有痴呆病例的60%-80%。随着全球人口老龄化，AD已成为重大公共卫生挑战。本文基于田金洲教授的研究，系统阐述AD的诊断与治疗策略。

一、阿尔茨海默病的病理生理机制

AD的核心病理特征包括：β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结、突触丢失和神经元死亡。Aβ的异常聚集被认为是AD发病的起始事件，而tau病理则与神经元功能障碍和认知衰退密切相关。此外，神经炎症、氧化应激、线粒体功能障碍和胆碱能系统缺陷也参与疾病进展。

二、临床表现与诊断

AD起病隐匿，早期主要表现为情景记忆障碍，尤其是近期记忆受损。随着病程进展，出现语言障碍、执行功能下降、视空间能力减退、人格改变等。诊断需结合病史、神经心理学评估、神经影像学（MRI显示海马萎缩、PET显示Aβ或tau沉积）和生物标志物检测（脑脊液Aβ42降低、tau升高）。鉴别诊断需排除血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。

三、治疗策略

目前AD尚无治愈方法，治疗以改善症状、延缓进展为主。药物治疗包括：胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）用于轻中度AD；NMDA受体拮抗剂（美金刚）用于中重度AD。非药物干预包括认知训练、体育锻炼、社交活动等。中医药治疗如补肾益髓方、活血化瘀方等可能改善认知功能，但需更多循证证据。

四、预防与护理

控制血管危险因素（高血压、糖尿病、高血脂）、健康饮食（地中海饮食）、规律运动、保持社交和认知活动可降低AD风险。护理方面需注重安全防护、行为管理、营养支持和心理关怀。

参考文献：田金洲. 阿尔茨海默病的诊断与治疗. 人民卫生出版社, 2010.