受访专家：广东省人民医院东病区神经内科主任 徐书雯

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 郝黎 张丹娜 胡颖仪

记忆力下降、生活无法自理、时常有被害妄想、性格孤僻……这些都提示你可能患上了阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）。在9月21日“世界阿尔茨海默病日”来临之际，广东省人民医院东病区神经内科主任徐书雯提醒市民，别以为老年人记忆力下降是必然的事情，一旦出现记忆力减退、生活自理能力下降，则应积极到医院就诊。专家表示，虽然阿尔茨海默病无法治愈，但积极治疗却能帮助患者改善症状。

65岁以上老人痴呆发病率为4.6%

导致痴呆的原因有很多种，比如脑血管病、外伤、甲状腺分泌失调、酗酒等，但有一种是原因不明的痴呆，我们称之为“阿尔茨海默病”，也就是医学上说的“阿尔茨海默症”。徐书雯介绍，这是一种脑组织快速退化的疾病，年纪越大，发生率越高。据美国研究，65岁以上的老年人中10%患有此症，85岁以上则高达45%。我国的流行病学调查结果表明，65岁以上老人中，痴呆患病率为4.6%，其中阿尔茨海默病为2.9%，血管性痴呆为1.3%。目前，广州约有7万以上老年痴呆患者，占全省患者的近1/6。在65～85岁的老人中，阿尔茨海默病的患病率随年龄增大而增加，几乎是每增5岁，患病率就增加1倍。

记忆力减退成为就诊首要原因

病人来就诊时，主要就是以“记忆力减退”为由。徐书雯说，但遗憾的是，患者来的时候，记忆力减退现象已很严重，典型的就是刚发生的事情就忘了，比如煮饭忘了关火，买菜给了钱却忘了拿菜，经常找不到钥匙，家属觉得老人家不对头了才来看病。老年痴呆患者外观看起来一切都正常，但只要跟患者多聊几句，就会发现无法与之沟通，患者时常答非所问。这与其记忆力减退，出现提取信息困难有关，以至于理解能力也受到影响。时间一长，患者脑子里的记忆就越来越稀薄，不认识亲人、说不出自己的名字、出了门就不认得回家的路。还有小部分患者出现了精神症状，但患者本人却没有注意到。徐主任举例，70岁的患者常老伯，两年前丧偶后独居，脾气固执暴躁，保姆被赶走了不下十个，儿子们虽然不厌其烦跑家政请保姆，最后还是觉得还是把老爸接回来一起住。就在大儿子去接常老伯的时候，他老人家却大发脾气，认为儿子接他一起住就是为了骗其房产。徐主任说，老年痴呆患者常常有被害妄想，产生幻觉，最常见的就是与保姆之间的“纠纷”，患者总会以为“保姆要害我”，弄得全家不得安宁。

及早治疗是改善症状的关键

由于认知能力下降，逻辑推理的能力也逐渐丧失，最后患者无法和人交流，丧失社交能力，就连最基本的生活自理能力都没有了。虽然阿尔茨海默病无法治愈，但早期治疗却能改善症状。徐主任说，用药之后，患者会变得“清醒一点”，“反应灵活了，主动性的活动增多了”。社会上有一部分人认为，爱忘事，甚至有些糊涂，是人年纪大了的必然表现，不是疾病，也根本用不着治疗。还有些人有这样的观念，一旦给患者确诊为“老年痴呆”，家属很难接受，病耻感强烈。但是专家表示，阿尔茨海默病的发病率已经高达3%，老年人尤其是60岁以上的老年人，在出现记忆力下降时就应积极就诊，早期治疗能改善患者症状，同时也能减轻照顾者的负担。

哪些人群易得痴呆？少做家务者更易痴呆

究竟哪些人群易得痴呆？最近，上海报告的老年痴呆症研究提示，文盲是老年痴呆的危险因素，教育程度低会使痴呆的发生提前5-10年。但徐书雯指出，由于没有做大规模的调查研究，不能绝对地讲文盲患老年痴呆的概率高，而知识分子就少患痴呆。不过，专家倒是发现一种现象：痴呆的患者从来不做家务！徐书雯说，从病史了解到，这类患者平时从未操持过家务，买菜、煮饭、洗菜、记账等向来都不过问，也没有喜欢的业余爱好。估计可能与这群人退休之后，无所事事、整日发呆、不用脑有关。从神经科学角度，勤做家务和多用脑可以刺激大脑神经元连接，增加认知储备，从而延缓阿尔茨海默病的病理进程。因此，建议老年人积极参与家务活动，如记账、规划购物清单等，同时保持阅读、下棋等脑力活动，以降低痴呆风险。