该研究聚焦于FDA批准的注射药物司美格鲁肽和利拉鲁肽。

克利夫兰诊所进行的一项研究确定了影响肥胖患者长期减肥的关键因素，这些患者因治疗2型糖尿病或肥胖而被处方注射司美格鲁肽或利拉鲁肽。该研究发表在《JAMA网络开放版》上。

“在因肥胖而被处方司美格鲁肽或利拉鲁肽的患者中，我们发现长期体重减轻因药物的活性成分、治疗适应症、剂量和用药坚持程度而有显著差异，”该研究的主要作者、克利夫兰诊所基于价值的护理研究中心的Hamlet Gasoyan博士说。

研究设计与参与者

这项回顾性队列研究包括3,389名成年肥胖患者，他们在2015年7月1日至2022年6月30日期间开始使用注射用司美格鲁肽或利拉鲁肽治疗。随访于2023年7月结束。

在研究开始时，研究参与者的中位基线身体质量指数为38.5；82.2% 的患者以2型糖尿病为治疗适应症。在患者中，68.5% 是白人，20.3% 是黑人，7.0% 是西班牙裔。超过一半的参与者是女性。大多数患者因2型糖尿病接受治疗。总体而言，39.6% 因2型糖尿病被处方司美格鲁肽，42.6% 因2型糖尿病被处方利拉鲁肽，11.1% 因肥胖被处方司美格鲁肽，6.7% 因肥胖被处方利拉鲁肽。

主要发现：减肥因素

结果显示，在初次处方配药一年后，体重变化与以下因素相关：

• 药物的活性成分：平均而言，司美格鲁肽的体重变化为-5.1%，而利拉鲁肽为-2.2%。

• 剂量：低维持剂量患者的平均体重变化为-3.5%，而高剂量为-6.6%。

• 治疗适应症：因2型糖尿病接受治疗的患者平均体重变化为-3.2%，而因肥胖接受治疗的患者为-5.9%。

• 用药坚持程度：平均而言，一年内坚持用药的患者体重变化为-5.5%，而在第一年内有90-275天用药覆盖天数的患者为-2.8%，少于90天覆盖天数的患者为-1.8%。

研究人员发现，40.7% 的患者在初次处方配药一年后坚持用药。坚持使用司美格鲁肽的患者比例为45.8%，而接受利拉鲁肽的患者为35.6%。

在12个月时坚持用药的患者中，司美格鲁肽治疗肥胖的平均体重减轻为-12.9%，而司美格鲁肽治疗2型糖尿病为-5.9%。利拉鲁肽治疗肥胖的体重减轻为-5.6%，而利拉鲁肽治疗2型糖尿病为-3.1%。

实现临床显著的体重减轻

根据该研究的多变量分析，在初次处方一年后，以下因素与达到10%或更多体重减轻的更高几率相关：

• 接受司美格鲁肽治疗的患者（与利拉鲁肽相比）

• 药物的高维持剂量（与低剂量相比）

• 肥胖作为治疗适应症（与2型糖尿病相比）

• 在第一年内坚持用药或有90-275天用药覆盖天数的患者（与少于90天用药覆盖天数的患者相比）

• 初始BMI较高的患者

• 女性患者（与男性相比）

“我们的发现可以帮助告知患者和提供者与达到足够大、能提供临床显著健康益处的持续体重减轻概率相关的一些关键因素，”Gasoyan博士说。“拥有现实世界的数据可以帮助管理与使用GLP-1 RA药物减轻体重的期望，并强化坚持是取得有意义结果的关键。”

参考原文： Hamlet Gasoyan, et al. “One-Year Weight Reduction With Semaglutide or Liraglutide in Clinical Practice”. JAMA Network Open. 13 September 2024. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.33326.