未来15年,人类的健康问题将逐渐步入“3P”时代,即预防(preventive)医学、预测(predictable)医学和个性化(personal)医疗。到那时,人们对于疾病的态度将从“重治”转为“重防”。这意味着,对于可能发生的疾病,尽量早期预防;即便生病,也要早发现、早治疗,避免小病变大病。
这样的转变与生命科学与医学的飞速发展密切相关。一方面,国际人类基因组计划破译了人类的遗传密码,使得医药研究的重点逐渐转向预防和个性化治疗;另一方面,正在进行的国际人类基因组单体型图计划(HapMap)将揭示人类基因中单个核苷酸的差别与不同疾病之间的内在关系,使每个人都能预知未来的健康状况,并获得个性化处方。到那时,“一滴血”测病,将越来越现实。
近20年来,现代医学的发展并未显著改善晚期肿瘤的疗效。相反,早发现、早治疗的患者生存几率显著提高,这足以说明预防的重要性。如果一个人从出生的那一刻起就知道自己将来容易生什么病,就能尽早采取措施,防患于未然。当然,人类的健康与遗传基因有关,但后天的环境因素、精神状态同样不可忽视。这其中更需要预防医学的干预,从生活方式、饮食习惯、作息制度等方面进行一对一的指导和约束。
个性化医疗还体现在同一药物对不同人群的作用差异。研究表明,降血脂药物他汀类药物对16%的患者无效;国家人类基因组南方研究中心的科研人员发现,广泛用于治疗心血管疾病的硝酸甘油对许多东方人根本没有效果。瑞士罗氏制药公司最近推出了一种基于药物代谢酶基因多态性的诊断试剂,它能测试不同病人对同一药物的代谢速度,代谢快的患者用药剂量则高,代谢慢的患者用量则少。
预防、预测与个性化这三个“P”之间并不是割裂的,而是相互关联的一个系统。同时,人口与健康问题不仅是科学技术问题,它与社会科学密切相关。例如,SARS、禽流感等传染病的防御,治疗是一方面,整个社会的应急反应能力与措施则显得更加重要。
针对未来城市人口老龄化、居住高密度、交往多流动、工作快节奏、体力低消耗等问题带来的健康需求,规划中的“健康上海”将以“早”、“快”、“低”以及“个性化”为功能理念,推动相关技术和产业的发展,力争在15年内使上海的疾病预防、诊断、治疗和新药开发的技术水平和综合实力居国内领先地位,成为亚洲生命健康科技和产业的重镇。