对人恐怖的患者与人见面感到痛苦，就干脆避免与人接触。这是放任自流的态度。然而，顺应自然则不同，它要求患者出现了对人恐怖的心理时，就应该带着这种心理，同时又依靠自己本身的"生的欲望"去与人接触，去尽到一个社会成员的责任。有头重感的人就应该老实接受已经有了的这种症状，并带着这种症状继续做自己日常的建设性的工作。不洁恐怖患者出现了想洗手的冲动，就应任其冲动，而且可以逐渐减少洗手的次数，同时，向着自已的事业目标继续前进。患者一出现想洗手的冲动，就接着去洗手，结果，就永远洗下去。
这是"放任自流"。但如果患者承认自已有想洗手的冲动，让这种状态存在着，但不要有去洗手的行为，而是努力坚持正常工作，那么，就会与正常人完全一样地生活下去。

出现症状应顺应自然，抑制强迫性行为，同时去开拓建设性的生活。要做到这一点，开始是很痛苦的。尽管痛苦，但只要去做就一定会成功。

在我们生活之中，存在着可能的与不可能的两种事情。不可能的事情是不能随我们的主观意志转移的。假如我们非常饥饿时，眼前有一桌自己最爱吃但却是属于别人的酒菜，这时，人们无论如何也会产生一种想吃的欲望，但到底是吃或是不吃，完全可以由自己的主观意志来支配。当我们想到这是别人的东西，我不能去吃它时，那当然很痛苦，但这种痛苦完全可以忍受。

我在十几年前戒掉了已抽了几十年的烟，刚戒烟时，想抽烟的冲动非常强烈，这种冲动当然会有，似乎感到有些不可抗拒。但是，尽管戒烟非常痛苦，但也完全可以忍耐。这种忍耐持续下去，就会逐渐地习惯。吸烟的冲动也逐渐地减弱，戒烟的痛苦也更容易忍耐了。神经质症状的情况与此非常相似。

前面已经讲过，神经质症状的产生是长时间形成的一种习癖。所以，可以说由于某种诱因出现神经质症状是不可抗拒的。如与人接触时，会出现反射性的对人恐怖心理，不洁恐怖的人要做些厨房的事，立刻就想到要反复洗手，这种想法无法抑制。但是，即使有对人恐怖的症状，也完全可以带着症状与别人见面、谈话。虽然感到不理想，但只要尽心尽力地去做，就一定能做好。有了想洗手的冲动，如果能忍耐，就可以不洗，继续做日常该做的工作。这虽然很痛苦，但只要做，就可以做到。被症状所苦恼的人，总说自己不能做，其实是他们不去做罢了。

出现症状，只能顺应自然，对症状不能抵抗，自己的行动和态度也不要受症状的干扰，应该象正常人那样生活。患者要做到这些，开始时肯定是很痛苦的。但正象前文所述，只要坚持做下去，就会逐渐习惯，痛苦也会逐渐减轻。即使患者还感到有症状，也不会对日常生活形成障碍了。如果能做到这种程度，可以说症状的威胁已经不存在了。甚至可以说这不算是症状了，那当然，患者仍然会有某种程度的担忧，这种担忧谁都会有，这就是已治愈的状态。

以上道理看似简单，也很容易被人们所理解，但即使在头脑中理解了，也要真正在实践中体验。要在自己现有的环境中改变自己的惰性，是非常难的，特别是患者处在娇生惯养的家庭里。就更加困难。如果患者的症状比较轻，也可以自己阅读森田疗法的有关书籍，并时常接受心理医生的门诊指导，再经过自己的努力，也能从症状中解放出来。但患者的症状较重时，要通过住院疗法，在较短时间内就能治愈。

住院疗法是一种综合性疗法，其目的就是使患者完成"顺应自然"的体验。首先，住院疗法可改变患者的环境，帮助患者从过去的惰性状态中脱离出来。在一周的绝对卧床期内，患者体会到安静休养的意义，同时接受苦恼和烦闷。患者直接面对这一切，可切断精神交互作用。这时，患者由于无事可做，会更加烦闷，也就会产生一种想工作的强烈欲望。也由于患者是集体生活，可以直接与患有同样症状的人交谈，互相了角。住院治疗前，患者总认为只有自己有这种特殊的症状，因此感到十分痛苦，并形成了一种个别观。住院集体生活，同病相怜，就使患者从这种个别观中解脱出来。患者也可以从其他的的进步中得到启发，鼓励自己更加努力。同时，集体生活可以改善人际关系，从而促进患者人格的社会化。患者每天写日记，并将日记给医生看，请求医生给予指导，这样就会密切医生与患者之间的精神交流，也对患者的觉悟提高有所帮助。患者与医生的对话也同样的作用。 患者们一起劳动，一起娱乐，这样做，可以帮助患者实现生活的外向化，改变适应外界事物的态度，从自我中心的防御状态中解脱出来。患者们由此而产生一种就是出现症状也可以带着症状去完成工作的自信感。

必须说明，森田式住院疗法是一种运用各种方法组合而成的综合性疗法。住院疗法对患者消除症状，增强适应能力，养成建设性的生活态度都能起到极大的促进作用。

十二、慢性神经性失眠症的本质与治疗
失眠的原因和状态各种各样，有的是伴随兴奋而出现的精神障碍，也有的是由于抑郁症，这类患者多主诉有失眠症状。这都是真正的失眠，如果把引起失眠的原发病治好，失眠也就自然好转了。对于这类病，这里从略。

我要在这里论述的是神经质症常见的慢性神经性失眠症。这种失眠症主诉最多的是入睡瞧，另外也有睡眠过浅、易醒、多梦、醒后再难入睡等，其中还有的患者主诉快到天亮时才入睡，却一直到中午时分才醒来。这类失眠症患者多伴有心身疲劳感、头重感、反应迟钝感、注意散乱、记忆力衰退、倦怠感、精力减退等症状。患者自己主观武断地认为这些症状都是由于失眠而引起的，于是更加害怕失眠，进一步甚至害怕夜晚，每到夜晚睡眠时，就如临大敌一般。

但是，这类失眠症患者的绝大多数，并没有特别的衰弱现象，他们多少年来，一直在从事正常的工作。森田正马先生曾对此饱有疑问，这个疑问就是神经性失眠症是否真的象患者诉述的那样确实存在失眠。森田对这类患者住院后的情况做了认真的观察，终于弄清了神经性失眠症的本质。这类失眠并非真正的失眠，只不过是患者的失眠恐怖罢了。这是一个极其大胆的见解，它的意义不限于失眠症，同时，也揭示了其他许多神经质症状都有带有明显的主观性的问题。

如前文所述，不能胜任工作、疲劳感、记忆力衰退等，这些症状都有是由患者自己主观臆造出来的。实验结果表明，患者的理功能几乎都在正常的范围之内，所以，推测失眠也很可能带有这种性质。

在森田的指导下，慈惠医大的堀田繁树为了弄清神经性失眠症是否真的失眠这一问题。对患者的睡眠状态做了直接的观察和实验。他采用的方法是在主诉有失眠的患者睡下之后，每隔三十分钟，呼唤一次患者的名字，如果呼唤一次患者没有回答，便继续呼唤，直至患者能回答为止。这样就可以从开始呼唤到患者回答之间，呼唤的次数上，测定出患者睡眠的深度。如果呼唤一次，患者能立即回答，就证明患者处在清醒或极浅睡的状态。如果连续呼唤五次，患者才能勉力回答时，证明患者已处在相当深的睡眠状态。这种方法非常简单，但测试者要从晚上十点一直守候到翌日清晨七点，所以非常疲劳。堀田实验的病例中，只有一例是几乎彻夜不眠，另有一例在测试的第一天夜里出现失眠，但第二天夜里却睡得非常好。除此之外，另外被测试的十几例患者，都得到了几乎与正常人毫无差异的睡眠曲线，由此可以证明，患者已得到了充足的睡眠。堀田的实验方法似乎过于简陋，但近来，我们利用脑电图，对患者的睡眠状态进一步做了科学的、客观的测定。利用睡眠时脑电图的大脑波形，分别测出了似睡非睡、浅睡、深睡、最深睡等到各种睡眠状态。慈惠医大的远滕四郎对失眠症患者和正常人在一夜中的大脑波形做了比较。结果弄清了患者中只有少数人入睡不好，其他患者的睡眠变化几乎与正常人无异。

堀田和远滕都得到了相同的实验结果，但患者本人并不这样认为，他们早上醒来，诉说的自已昨夜的睡眠量总比实际测定的睡眠量少的多。尽管我们使用脑电图已得到患者深睡的睡眠曲线，但患者还是说自己睡眠太浅。无论我们怎么解释，对方总是不相信。在患者中，确实有因失眠恐怖而入睡困难的人，但他们最后还是睡着了，他们仅仅是因为害怕失眠，脑子里总纠绕着一种失眠的观念而已。这种观念只在清醒时才能起作用，但在睡着时却根本不能起作用了。患者在睡不着时感到非常痛苦，也就感到这段时间特别长，但在睡着之后，患者处在无意识状态，因此就感到只有短暂的一瞬，这样，患者就感到整个就寝时间似乎都没有睡着。失眠症患者中，还有总认为自己多梦、浅睡的人，正常人也经常做梦，但他们一般并不留意于此，早上醒来也就忘记了。但也有的人对梦的内容特别感兴趣，甚至梦醒之后，立刻把梦的内容记录下来。由此可以知道，人几乎每天晚上都要做梦。对梦特别注意的人，会自然地把注意力强烈地集中到做梦上，也就会记住梦的内容，所以，他就会感到自己做梦特别多。神经质症患者主诉失眠、多梦，这也和其他症状一样。由于自身的不安，已经带上了主观的色彩，他们主诉多少年来一直睡不着觉，同时却又毫不衰弱地一直从事着正常的工作。这确实是自相矛盾。

患失眠症的人都想尽可能地多睡觉，有人的就寝时间竟在十小时以上。我们正常人的睡眠，如果有四、五个小时的直正熟睡时间就已足够了，所以，其他时间都处在清醒、似睡非睡、浅睡的状态，患者正是对这段时间感到特别长。

又由于长时间的躺在床上，便会多次从睡眠中醒来，所以他就觉得整夜没有睡好。有的患者快天亮时才好不容易睡着，却能一直睡到下午，这实际上已经是一种恶性循环了。
这种失眠症应如何处置呢？

首先，我们应理解患者的心情，他们为了尽快入睡而焦急万分，但越是焦急便越难入睡，患者为了睡眠而做出的种种努力却收到了完全相反的效果，必须让患者明确这一点。人的睡眠有一个自然的过程，人应该服从于这个自然的过程而不要强迫自己赶快入睡。总之应该采取能睡多少就睡多少的态度。人只要没有特别的病理性兴奋（如出现某种精神障碍），就会由于睡眠的本能，保证每天睡足六、七个小时。当然，由于个体差异，有人需要较长的睡眠时间，也有人只需要四五小时就足够了睡眠时间不能一概而论，但只要做到服从自然，他就会睡足所需要的睡眠时间。

总之，我们如果不去考虑睡着睡不着的问题，就会较快地顺利入睡。我在当学生时，曾长时间地因失眠而痛苦，有时已过了半夜但仍无睡意，我甚至不想再睡觉了，出现了一种"反正睡不着，就由它去吧"的心理。结果，这时却开始睡着了。我有很强的求知欲最近，我晚上上床之后，总喜欢看些古典书籍、通俗的科普书（如天文学、人类学、地理学、生物学、历史学）。这些书非常有意思，但却不至于使我出现特别兴奋，因此，往往看着书就感到了睡意。我只是在不想睡觉的时候，才读那此书，所以，我不会因为失眠而痛苦。但读小说过于吸引人，会越读越想读，所以，读小说是不太合适的。

失眠症的患者不管能否睡着，每天都应保证七八个小时的卧床时间，而且要按时起床，即不管睡着睡不着，都要按时起床，就象正常人那样进行正常的工作和娱乐。对患者进行住院治疗时，让患者都这样做，并不给予催眠药或镇静剂，但患者却可在不知不觉中感觉不到失眠了。如果有意地延长就寝时间，就会相反地打乱正常的睡眠曲线。。神经性失眠症的治疗，应该与治疗其他症状一样，让患者对症状采取顺应自然的态度，坚持正常的生活，适应外界事物的变化，认真的工作。患者如能着重于培养这样的生活态度，就会慢慢的克服失眠的问题。

人只有在清醒的时候，才会有各种各样的担心事，所以人们都希望有一种无忧无虑的状态，人只有在睡着的时候才感觉不到任何的忧虑和痛苦，所以，人们也想尽可能地多睡觉，甚至想得到超过生理需要的睡眠。这是一种"一睡万事休"的逃避态度。人们有了这种心理，就很容易为睡不着觉而痛苦。让患者觉悟到这一点是非常重要的。

另外，抑郁症也有失眠的症状出现，但这种失眠与神经症的失眠完全不同，前者一般为真正的失眠，如果不加处理，会使患者的睡眠时间明显减少，所以，必须使用药物治疗。这样处理，会加快抑郁症失眠的治疗。由以上看出，两种失眠的治疗方法极不相同，因此，出现失眠时，必须根据专科医生的诊断，接受正确的治疗。