一项由西北大学（Northwestern University）科学家主导的最新研究揭示，广受欢迎的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，如司美格鲁肽（semaglutide）、替西帕肽（tirzepatide）和利拉鲁肽（liraglutide），可能与显著的低血压事件风险升高相关，包括严重的头晕、晕厥和危险的跌倒。这项发现强调了对特定患者群体加强临床监测和药物调整的迫切需求。
该研究团队对超过42,000名已服用至少两种降压药物的成年人的电子健康记录进行了深入分析。结果显示，在开始使用GLP-1受体激动剂治疗后的六个月内，患者发生低血压事件的比例出现了快速且具有统计学意义的显著上升。更重要的是，研究明确指出，这种风险并非单纯由体重减轻引起，而是源于药物对皮层下和自主神经机制的直接影响，对65岁及以上的老年人以及2型糖尿病患者的影响尤为严重。
关键研究发现：
- 低血压事件的显著增加： 在启动GLP-1治疗后的六个月内，多药降压方案患者中记录的低血压事件发生率从8.7%跃升至10.2%。这种心血管风险在12个月时依然显著，从13.6%上升至14.3%。
- 低血压事件的定义： 研究人员追踪了临床低血压的真实世界严重指标，包括正式的低血压诊断、收缩压读数低于90毫米汞柱、新开具的低血压治疗药物处方，以及突发的头晕、眩晕、晕厥和跌倒事件。
- 老年患者的脆弱性： 尽管65岁及以上的老年人仅占总研究人群的37%，但他们却占所有低血压事件的53%。研究指出，动脉僵硬和血管阻塞等既有状况使得老年人体内血压对突发变化的抵抗力较弱。
- 糖尿病自主神经并发症： 2型糖尿病患者在经历晕厥和低血压事件的群体中占比过高，达到75%，而他们在总队列中仅占63%。这种脆弱性主要归因于糖尿病引起的自主神经功能障碍，它损害了身体自然调节血压的能力。
- 超越体重减轻的机制： 通过二次分析，西北大学的科学家们证实了一个重要的机制点：体重减轻本身并不能解释低血压风险的增加。这表明GLP-1药物对心血管系统具有直接、独立的生理作用，而这些作用目前尚未完全阐明。
研究高级作者、西北大学范伯格医学院心脏病学系临床助理教授兼西北医学心脏病专家Micah Eimer博士强调，这种副作用是完全可识别和可预防的。由于GLP-1药物在改善代谢健康方面非常有效，当它们与患者原有的降压药物联用时，效果可能“过于”显著。这意味着医生必须积极地降低或停用患者现有的降压药物，以避免过度治疗。
Eimer博士对数百万通过自动化在线处方获取减肥药物而缺乏直接、持续临床监督的患者表示严重担忧。远程、无监测的处方途径无法检查血压或发现危险的体位性眩晕，从而使患者面临严重的头部创伤或交通事故风险。
Eimer博士指出：“我非常支持GLP-1药物，它们作用巨大。我只是想说，让我们在特定患者身上警惕低血压事件，因为我认为存在造成伤害的可能性。”他补充道：“我尤其担心那些在没有直接和持续临床监督下获得GLP-1药物的患者所面临的风险。”
这项题为“GLP1受体激动剂与代谢性心血管肾脏疾病患者显著低血压风险：好东西太多了吗？”（GLP1 Receptor Agonists and the Risk of Significant Hypotension Among Patients with Metabolic Cardiovascular Renal Disease: Too Much of A Good Thing?）的研究成果将于2026年6月13日（星期六）在内分泌学会年度会议ENDO 2026上公布。