一项发表于《Addiction》的荟萃分析整合了57项研究、超过1290万名新生儿的数据（其中10.3万例有宫内大麻暴露），评估了孕期大麻使用与不良出生结局的关联。结果显示：与未暴露组相比，大麻暴露组早产风险增加1.5倍以上（OR>1.5），低出生体重风险增加2倍以上（OR>2），新生儿重症监护室（NICU）入院风险也增加2倍以上。未发现大麻暴露与出生缺陷或婴儿期死亡（包括婴儿猝死综合征）的显著关联。研究指出，大麻中主要精神活性成分THC可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿脑部受体结合。该研究为孕期大麻使用的潜在危害提供了大规模流行病学证据，但需注意关联不等于因果关系。
研究背景
全球育龄女性及孕妇中大麻使用率呈上升趋势；
四氢大麻酚（THC）可穿过胎盘，在胎儿脑组织中蓄积；
既往研究结果不一致，需大规模系统综述与荟萃分析整合证据。
方法：荟萃分析
纳入研究：1984年至2023年间发表的57项研究，来自多个国家；
总样本量：12,901,376名新生儿；
暴露于宫内大麻者：102,835名；
分析指标：
早产（20项研究）；
低出生体重（18项研究）；
NICU入院（10项研究）；
出生缺陷、婴儿死亡等。
核心结果
| 结局 | 研究数 | 风险倍数（相对未暴露） |
|---|---|---|
| 早产 | 20 | 增加1.5倍以上 |
| 低出生体重 | 18 | 增加2倍以上 |
| NICU入院 | 10 | 增加2倍以上 |
| 出生缺陷 | 多项 | 无显著增加 |
| 婴儿死亡（含SUID） | 多项 | 无显著增加 |
机制解释
THC可穿过胎盘屏障，在胎儿脑组织中检测到；
THC与中枢神经系统的大麻素受体（CB1受体）结合，可能影响胎儿神经发育与代谢；
孕期大麻使用还可能通过影响母体营养、胎盘血流等间接影响胎儿生长。
研究局限
关联≠因果：观察性研究无法排除混杂因素（如吸烟、饮酒、社会经济地位、母亲营养与心理健康等）；
暴露评估：多数研究依赖自我报告，可能存在回忆偏倚；
剂量-效应：未能系统分析使用频率、剂量、时机（孕早期/晚期）的差异。
临床与公共卫生启示
建议孕期及备孕期女性避免使用大麻；
临床医生应主动询问孕期大麻使用情况，并提供咨询与戒断支持；
需要更多研究控制混杂因素，并探索THC暴露的分子机制与长期神经发育影响。
参考信息
Reference: “Birth, cognitive and behavioral effects of intrauterine cannabis exposure in infants and children: A systematic review and meta-analysis” by Maryam Sorkhou, Daisy R. Singla, David J. Castle and Tony P. George, 15 November 2023, Addiction.
DOI: 10.1111/add.16370