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买不到的药丸:罕见病法布里病患者困境与孤儿药市场难题

2006-07-17 15:07 未知 生物谷 阅读 0
核心摘要: 本文报道了安徽首例法布里病患者张亚非的困境,因国内无药可治,他创建网站呼吁关注。法布里病是一种罕见遗传病,美国有特效药但未在中国上市,且费用高昂。文章分析了孤儿药研发的市场障碍、审批难题及支付机制缺失,探讨了政策倾斜和立法救助的必要性。

安徽首例罕见法布里病(Fabry disease)患者张亚非创建网站,引起各界关注。张亚非小时候很少出汗,夏天浑身滚烫,只能趴在水泥地上降温。他患的是法布里病,一种极其罕见的遗传性疾病,由于体内缺乏α-半乳糖苷酶A,导致代谢异常,引发多器官病变。

美国健赞公司(Genzyme)2003年研发出治疗药物Fabrazyme,但未在中国上市。张亚非曾打算到香港买药,但因费用高昂而却步。在美国,Fabrazyme治疗费用每年15万~20万美元,且需终身使用。孤儿药市场利润惊人,但因市场规模小、研发成本高、支付机制欠缺,成为制药业研发盲点。

我国罕见病支付机制缺失导致市场陷入死循环:市场规模有限导致研发成本高昂,而支付机制欠缺又使市场进一步缩小。张亚非渴望国家就罕见病救助专门立法,建立“绿色通道”。

法布里病是一种X连锁遗传的溶酶体贮积症,患者因GLA基因突变导致α-半乳糖苷酶A活性缺乏,使鞘糖脂(主要是Gb3)在血管内皮细胞、肾小管上皮细胞、心肌细胞等部位蓄积,引起疼痛危象、少汗、血管角质瘤、肾功能衰竭、心肌肥厚及脑卒中。全球患者约5000人,中国仅发现20多例。

张亚非2003年出现肾功能异常,被误诊为普通肾炎。直到去年,医生结合症状怀疑法布里病,半个月后确诊。他10岁左右开始关节剧痛,手掌、肘部、腰背出现血管角质瘤,常年靠卡马西平止痛。上海瑞金医院陈佳韵大夫表示,法布里病是少数可治疗的遗传病,但国内患者无法获得药物。

孤儿药审批面临临床病例稀少的障碍。药监部门官员称,快速审批缩短时间,但技术要求不降低,罕见病病例太少难以满足临床研究要求。陈佳韵建议,对于罕见病,规范之外应有例外,国家应提供绿色通道。

北京百泰生物药业营销中心主管于海玲表示,孤儿药研发可能需要10~20年找到足够受试患者,临床病例稀缺带来市场风险和机会成本。美国1983年孤儿药法案提供税收减免和7年市场独占权,如高氏症药物Cerezyme年销售额达6亿美元,每位患者年均花费17万美元。

深圳微芯生物科技有限公司总裁鲁先平指出,孤儿药利润惊人,但中国医疗保险机制不完善导致“买不起”进一步萎缩市场。国内企业因知识产权问题放弃孤儿药项目。业内人士认为,需市场利润和政策倾斜双管齐下,吸引企业涉足。

张亚非已建立国内首个法布里病援助中心网站,开展自救、互助和争取社会援助,计划成立沟通患者、医疗、制药企业的民间团体,推动罕见病救助立法。今年2月,安徽省十届人大四次会议收到将罕见病纳入医保的议案,建议从法律、医疗、社会救助等方面建立救助机制,并建立绿色通道。

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