许多患有躯体形式障碍的患者并不知道自己的问题源于心理，他们往往头痛医头、脚痛医脚，却难以获得满意疗效。据天津市第一中心医院心理卫生医院数据，心理疾病患者中有20%至30%的心理问题被疼痛等躯体症状掩盖，导致真实病因难以发现，误诊率几乎达到100%。随着工作与生活压力的增加，这类患者数量已增加近30%。

该院副主任医师黄质诚指出，躯体形式障碍曾被称为“隐匿性抑郁症”，患者的心理问题因被身体症状掩盖而极易被忽视，误诊率极高。患者常表现为疼痛、心慌、耳鸣、腹部不适等，其中疼痛最为常见。对于这类患者，服用止痛药往往无效。由于多数患者最初在综合医院就诊，且早期抑郁情绪不明显，容易被误诊，待病情明显时再到心理专科就诊，往往已延误治疗。

黄大夫介绍，躯体形式障碍的病因多与社会心理因素相关，如工作压力、家庭矛盾等。患者承受心理压力时，潜意识中希望得到他人关心，而生病往往能获得关注，这种心理暗示可能促使躯体症状的产生。

躯体形式障碍的三大类型

躯体形式障碍主要分为三类：躯体化障碍、疑病障碍和躯体形式的植物神经功能紊乱。了解其临床表现有助于早期识别和治疗。

躯体化障碍：患者身体不适可涉及任何系统或部位，常见胃肠道症状如疼痛、打嗝、呕吐、恶心，以及皮肤异常感觉如痒、刺痛、麻木、酸痛。患者常反复在综合医院就诊，但各项检查均无异常。

疑病障碍：患者持续存在疑病观念，坚信自己患有某种或多种躯体疾病，常将注意力集中于某一器官。他们反复就医，但拒绝接受医生的解释和保证，坚持认为疾病存在。

躯体形式的植物神经功能紊乱：患者出现心悸、出汗、脸红、颤抖等症状，以及部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感。患者将这些症状归因于心血管、呼吸或胃肠等系统，但检查未发现相应器官病变。

黄大夫强调，躯体形式障碍的病源在大脑，与心理活动密切相关。治疗上需加强心理疏导，帮助患者理解疾病机制，消除顾虑；同时制定系统治疗方案，采用中西医结合方法标本兼治。对于原因不明的疼痛或止痛药无效的患者，家属应观察其是否有抑郁情绪，一旦发现应及时就诊精神科。服用抗抑郁药后，患者情绪和躯体症状均可改善。