皮质下痴呆是一类以皮质下结构（如基底节、丘脑、脑干等）病变为主的认知障碍综合征，常见于帕金森病、亨廷顿病、进行性核上性麻痹等疾病。与皮质性痴呆（如阿尔茨海默病）相比，其认知损害模式具有显著差异。

记忆障碍特点：两种类型均有短时自发回忆障碍，但皮质下痴呆患者对增加编码（encoding）和识别暗示的策略反应较好，提示其记忆缺陷更多源于信息提取而非存储。皮质下痴呆的附带记忆（incidental memory，如与手头任务不相关的细节，例如测试者穿着什么衣服）相对保留，而程序记忆（涉及学习任务的记忆）在皮质性痴呆中保存较好。皮质性痴呆的远期记忆损害通常反映颞叶渐进性改变，而皮质下痴呆则无此特征。

其他认知与行为特征：皮质下痴呆常伴有执行功能下降、思维迟缓、情感淡漠和运动障碍，而皮质性痴呆早期以语言障碍和失用症更为突出。影像学上，皮质下痴呆可见基底节或白质病变，而皮质性痴呆表现为颞顶叶萎缩。

临床意义：准确区分两类痴呆对于病因诊断和治疗策略选择至关重要。例如，皮质下痴呆可能对多巴胺能药物或深部脑刺激有反应，而皮质性痴呆则需胆碱酯酶抑制剂。建议结合神经心理评估、影像学及生物标志物进行综合判断。