反应性精神病是由剧烈或持续的精神紧张性刺激直接引起的精神障碍。其临床表现与精神创伤密切相关，并伴有相应的情感体验，容易被他人理解。一旦致病因素消除或环境改变，并经适当治疗，精神状态即可恢复正常。因此，反应性精神病的预后良好，且一般不再复发。

反应性精神病需与以下心理疾病进行鉴别：

1. 抑郁症：反应性抑郁虽表现情绪抑郁、意志消沉，但抑郁症的情感障碍更显著，罪恶妄想常见，抑制性运动严重，且缺乏心因性体验，对抑郁起源不明确，改变环境不能减轻。抑郁症常有类似发作史，发作年龄较迟，早醒突出，有昼重夜轻的周期变化及食欲不振、体重下降等，病程迁延数月。而反应性抑郁的抑郁情绪有具体对象和事件，心因性体验强烈，常流泪倾诉，病程较短，改变环境可减轻，一般不复发。

2. 癔症：反应性精神病和癔症同属心因性疾病，发病均较急，尤其出现意识障碍时鉴别困难。癔症的意识障碍呈多样化，以意识范围缩小常见。鉴别点：反应性精神病性格无特殊，精神症状与精神因素引起的情感体验密切相关，暗示治疗无效，无躯体症状，病程一过性，少有复发。癔症病前性格多为自我中心、富于幻想（艺术型性格），女性多见，症状夸张或表现性，情感不稳定，有尽情发泄倾向，暗示性明显，可有其他癔症症状，发作性病程中可有间隙清醒期，常反复发作。

3. 精神分裂症：反应性偏执状态表现为丰富妄想及幻觉时，需与急性发病且有诱因的精神分裂症偏执型鉴别。精神分裂症偏执型有思维联想障碍，妄想内容荒谬离奇且泛化，情感色彩不突出，与行为不协调，病前多为分裂性人格，缓慢起病较多，病程迁延，预后较差。而反应性偏执状态的精神症状与发病处境密切相关，易被理解，情感反应与思维协调，急性或亚急性起病，病程较短，预后较好。

反应性精神病的治疗

反应性精神病主要从以下几方面进行治疗：

(1) 精神治疗：由于发病由明显而强烈的精神创伤引起，精神治疗尤为重要。首先进行解释性心理治疗，向病人分析并指出如何正确对待发病的精神刺激；讲明疾病性质，使病人掌握发病规律；给予支持和鼓励，解除顾虑，调动主观能动性战胜疾病；给予安慰和保证，促使病情向有利方向发展。

(2) 环境治疗：病人对发病处境有明显创伤性体验，为促进病情好转，应尽可能调整环境，消除不良刺激。将病人转移到一个振奋人心的新环境中，对治疗有积极意义。

(3) 药物治疗及物理疗法：这些治疗虽是对症的，但不可缺少。首先要保证病人睡眠。对焦虑不安、心烦失眠者，可选用弱安定剂，如安定、利眠宁、安太乐或水合氯醛等，以调整大脑机能状态，延长生理睡眠时间。对急性起病表现兴奋、偏执或抑郁状态的病人，可分别选用抗精神病药物或抗抑郁剂，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、泰尔登及丙咪嗪、阿米替林、多虑平等，剂量一般不宜过大。对有自杀企图的病人，应严加注意并进行几次电休克治疗。对不能主动进食、木僵和抑郁状态的病人，或幻觉、妄想和抑郁等症状显著而持久、身体虚弱者，应给予支持疗法，如鼻饲或静脉输液以维持必要营养，必要时配合胰岛素低血糖治疗。