反应性精神病(现多称为应激相关障碍)是由剧烈或持久的精神创伤直接引起的精神障碍,其临床表现与创伤事件密切相关,通常可分为以下几种类型:
一、反应性意识障碍:以意识朦胧状态最为常见,患者对周围环境感知不清晰,可出现定向障碍,情绪表现为悲愤、惊恐或激动,有时伴有冲动行为,且行为内容常与应激事件相关人物有关。发作后多不能完全回忆。
二、反应性木僵:主要表现为不言、不动、不食,呈木僵状态,意识模糊,情感淡漠,对外界刺激缺乏反应。通常持续时间较短,可突然缓解。
三、反应性兴奋:以行为兴奋为主,伴有轻度意识障碍,患者可出现无目的的奔跑、出走、嬉笑、话多,甚至毁物伤人。行为缺乏明确动机,与创伤体验有关。
四、反应性抑郁:以情绪低落、精神活动抑制为主要特征,表现为言语减少、行动迟缓、兴趣丧失、自信心下降,严重者可出现消极观念、自杀企图或行为。抑郁情绪常围绕创伤内容。
五、反应性偏执:以被害妄想为主,意识通常清晰。患者坚信周围人在议论、指责或迫害自己,怀疑被监视、跟踪,妄想内容与创伤体验密切相关,无泛化倾向。可伴有生动的幻听或幻视。
以上各型可单独或混合出现,病程一般不超过6个月,预后良好。治疗以心理治疗为主,辅以药物对症处理。