一项发表在《自然·精神健康》（Nature Mental Health）杂志上的最新多中心研究指出，大麻与烟草的联合使用（即“共用”）显著增加了处于精神病“临床高风险”个体发展为精神分裂症等精神病性障碍的风险。

这项研究由范德堡大学健康中心的精神病学与行为科学助理教授兼神经调控研究主任Heather Ward博士领导。研究团队分析了北美前驱期纵向研究（North American Prodrome Longitudinal Study）中1000多名参与者的数据。这些参与者多为青少年和青年，他们已表现出轻微或早期精神病症状，但尚未发展成全面的精神病性障碍，因此被视为精神病的“临床高风险”人群。

Ward博士指出：“过去几十年里，大麻和烟草共用的现象在普通人群中呈上升趋势，而单纯吸烟者减少，单纯大麻使用者增加。然而，对于处于精神病风险的青少年中大麻和烟草共用的情况，我们知之甚少。”

研究人员对734名处于精神病临床高风险的个体和278名健康对照组进行了为期两年的物质使用模式评估，包括单独使用烟草、单独使用大麻、共用、使用其他物质以及不使用任何物质。

Ward博士强调，精神病患者使用大麻和烟草的比例远高于普通人群，因此他们也更容易受到这两种物质负面影响的冲击。她最近在生物精神病学学会年会上的一次口头报告中指出，对于已发展为全面精神病的个体，持续吸烟可导致寿命缩短20年，这主要归因于心血管疾病、心脏病发作、中风和肺癌等继发性医学并发症。

此外，Ward博士提到，在首次发作精神病的患者中，估计有25%-50%使用大麻。大麻使用与更严重的精神病症状、治疗反应差以及精神科住院率增加相关。甚至有证据表明，大麻使用可能导致已处于风险中的个体发展为精神病。

研究发现，无论是单独使用大麻还是烟草，都与焦虑、抑郁和早期精神病体验等短期症状相关。然而，令人意外的是，大麻和烟草共用者在短期症状评分上并未比单独使用者更差。

但最大的差异体现在长期风险上：那些重度使用大麻同时轻度使用烟草的个体，发展为全面精神病的风险几乎是那些不使用任何物质者的三倍。这一发现凸显了共用这一日益增长但此前未被充分研究的趋势所带来的担忧。研究中，共用被定义为“在同一时间、同一场合或在效果可能重叠的特定时间范围内使用多种物质”。

Ward博士解释说：“我们发现，大麻和烟草共用与已处于风险中的个体发展为精神病的风险增加了近三倍。有证据表明，烟草和大麻一起使用可能对大脑产生协同效应。”

生物学上，同时吸食烟草和大麻会增加人体对四氢大麻酚（THC）的吸收，THC是大麻的主要精神活性成分。这种联合递送系统可能导致大脑化学变化比单独使用任何一种物质更为强烈。Ward博士推测，共用本身可能促进了精神病的发展。然而，也存在另一种可能性，即那些注定会发展为精神病的人本身就有一种潜在的倾向，促使他们同时使用大麻和烟草。

Ward博士强调，患者和临床医生都必须认识到大麻和烟草共用是精神病的一个风险因素。停止使用大麻和烟草可以改善精神健康症状，并且有可能从一开始就降低发展为精神病的风险。

下一步，研究团队计划在其他精神病高风险人群中复制这一发现，并“需要测试停止大麻和烟草使用是否能降低发展为精神病性障碍的风险”。