突发性晕厥是临床常见的急症，其病因复杂，涉及心血管、神经等多个系统。本文基于1999年北京协和医院与江西省人民医院的一例远程会诊，结合现代医学进展，对晕厥的诊治进行深度分析。

患者男性，49岁，因突发晕厥5分钟入院。既往有晕厥史及心电图异常（不完全性右束支传导阻滞、频发室早、短阵室速）。本次发作时伴右侧肢体及口角抽搐，无大小便失禁。入院检查提示完全性右束支传导阻滞、心室晚电位阳性、轻度异常脑电图，MRI显示右小脑前下部海绵状血管瘤可能。会诊专家吴宁教授（心血管）和吴逊教授（神经内科）共同分析，排除了严重心脏疾病（如阿-斯综合征、Brugada综合征），倾向于癫痫诊断，建议行24-48小时脑电图监测，并试用丙戊酸钠治疗。

晕厥的鉴别诊断需重点区分心源性与神经源性。心源性晕厥常由严重心律失常（如室速、房室传导阻滞）或结构性心脏病引起，心电图多有明确异常。本例患者虽有右束支传导阻滞，但无血流动力学不稳定证据，不支持心源性。神经源性晕厥中，癫痫发作可继发心律失常，且患者有抽搐、咬舌等表现，MRI提示海马体积偏小（癫痫常见影像学改变），故癫痫可能性大。常规脑电图对癫痫诊断率仅30-40%，长程监测可提高至80-90%。

治疗方面，若确诊癫痫，首选丙戊酸钠等抗癫痫药物，同时监测心脏情况。对于晕厥患者，应强调早期心电图、动态心电图、脑电图及影像学检查（如MRI）的综合应用。本例提示，多学科协作（心内科、神经内科）对疑难晕厥病例至关重要。