在美国东南部地区，糖尿病、心血管疾病（CVD）和卒中等慢性疾病的负担显著高于全国其他地区，而饮食模式是影响这些疾病发生与进展的关键可干预因素之一。既往研究已证实，强调高品质脂肪（坚果、种子、植物油）和碳水化合物（全谷物、水果、蔬菜）的饮食模式，在降低CVD风险方面比传统低脂减重饮食更为有效。然而，根植于地中海饮食文化的建议未必能完美契合每个地区、文化或族群的饮食传统与偏好。为填补这一空白，北卡罗来纳大学教堂山分校（UNC-Chapel Hill）的研究团队开发了Med-South减重计划，将地中海饮食模式与美国东南部的食物可得性和口味偏好相结合。

DELISH试验：两种减重方案的正面交锋

这项名为DELISH（Delicious Eating for Life in Southern Homes）的研究，由UNC医学院教授Thomas Keyserling博士和UNC Gillings全球公共卫生学院营养学教授Carmen Samuel-Hodge博士共同领导，联合东卡罗来纳大学、杜克大学、哈佛大学和西蒙斯大学的合作者完成，研究结果发表于《JAMA Network Open》。研究旨在验证Med-South计划能否在24个月后实现持续减重，同时改善饮食质量，并与主要关注减少热量摄入的对照方案进行比较。

研究纳入360名体重指数（BMI）≥30的成年人，招募自北卡罗来纳州中部的初级保健诊所。参与者被随机分配至Med-South减重计划或对照减重计划WeightWatchers（原WW）。Med-South参与者在24个月内经历三个阶段：第一阶段聚焦改善饮食质量，第二阶段在维持Med-South饮食模式的同时强调减重，第三阶段专注于维持已减掉的体重。对照组则在两年内获得WW工作坊和数字资源的使用权限。研究人员在4个月、12个月和24个月时测量体重、饮食质量、血压及其他结局指标。

饮食质量评估：从问卷到皮肤类胡萝卜素检测

饮食质量的评估采用了食物摄入问卷和Veggie Meter设备。Veggie Meter通过测量皮肤中的类胡萝卜素水平来反映蔬果摄入情况——类胡萝卜素是存在于多种水果和蔬菜中的化合物，皮肤类胡萝卜素测量已被证明与水果和蔬菜消费量具有相关性。Med-South饮食强调每日摄入2-6份健康脂肪食物（如坚果、鱼、牛油果、植物油和全脂沙拉酱），以及每日至少7份水果和蔬菜。参与者还被鼓励每周至少食用三次豆类和坚果，每周至少一次鱼，经常食用禽肉，同时限制含糖饮料、甜食、糕点以及红肉或加工肉类。该计划将这些原则适配到熟悉的南方食物中，包括花生、花生酱、羽衣甘蓝、烧烤以及改良版玉米面包球（hush puppies）。

减重效果相当，饮食质量差异显著

24个月后，两组参与者均实现了体重下降并维持了减重效果。在返回随访的参与者中，平均减重约4.5公斤（约10磅）。研究人员发现，Med-South与WeightWatchers在减重或观察到的血压下降方面均无显著差异。然而，两组在饮食质量上的差异更为明显。Med-South参与者报告了显著更好的饮食模式，包括更多高品质脂肪（多不饱和脂肪和单不饱和脂肪）的摄入、更低的碳水化合物摄入，以及整体饮食质量评分的显著提高。Veggie Meter评分在两组中均有改善。

Keyserling指出：“将健康饮食模式纳入生活方式减重项目应成为优先事项。虽然限制热量的饮食也能实现类似的减重效果，但健康饮食模式与慢性病预防相关的额外获益不容忽视。”这一观点强调了减重干预不应仅关注体重数字，更应重视饮食模式对长期健康的综合影响。该研究为在特定文化背景下推广适配的地中海饮食模式提供了高质量的随机对照证据，也为未来针对不同区域和族群制定精准营养干预策略指明了方向。