语言障碍是智障人士常见的伴随症状，其成因复杂多样，包括器官缺陷（如失聪、裂唇、智力障碍、脑麻痹等）、口腔肌能控制不良导致的发音不清、理解能力受限（智力限制、专注力弱、缺乏沟通机会）、表达能力不足（缺乏事物理解、说话组织能力弱、词汇量少、缺乏模仿机会），以及自闭症等导致的主动沟通动机缺乏。针对这些障碍，科学系统的语言训练至关重要。

响应语言表达的重要性：当智障人士表达需求时，若得到适当响应，他们会继续表达；反之，若得不到响应，则会逐渐放弃表达。因此，建立积极的沟通反馈机制是语言训练的基础。

训练策略与方法：

• 生活教学法：在日常生活中，利用遇见的不同事物实时教导学员理解和表达。
• 伸延句子法：循序渐进地由单字扩展至句子，由简单到复杂，提升说话能力。例如：橙→要橙→永强要橙→永强要食橙。
• 游戏学习法：针对专注力低的学员，通过游戏加强认知能力，加深对事物的认识。
• 分类学习法：运用沟通卡，有系统地将学习内容分类，配合情境学习，如人物、地方、交通工具、食物、水果等。
• 引导教学法：利用环境和提示，引导学员正确说出答案。例如，请学员跟导师说“苹果”，若学员未响应，则改变要求，请学员找出台上的苹果沟通卡，当交给导师时，导师询问：“这是什么？”引导学员回答：“苹果。”其他例子如读数字1,2,3,(?),5，引导学员读出4。

引发语言表达的动机：

• 兴趣：利用学员感兴趣的事物鼓励表达，如询问明星相片中的人物。
• 需要：鼓励学员用语言表达需求，如学员指着厕所时，职员反问：“嘉禾是否想去厕所？”
• 选择：给予学员表达选择的机会，如让学员选择苹果或香蕉，并说出所选水果的名称。
• 明知故问：利用周围环境和眼前事物，让学员表达，如询问眼前的相簿是什么。

如何帮助及了解他们的表达需要：日常多与学员沟通和接触，尝试用同理心了解其感受，协助他们表达。例如，当学员情绪低落时，逐步询问可能的原因，将问题范围缩窄后，再询问具体细节，鼓励学员表达感受。

沟通的媒介：包括口语沟通（听和说）和非口语沟通（文字、图片、表情、身体语言、手语、手势、实物、目光接触等）。

辅助沟通的方法：

• 手势：用手指示对象来表达需要。
• 交流沟通系统：通过指示沟通簿中的词语、相片或图片等，组织成句子向别人表达。
• 窗口沟通板：通过眼神接触表达需要。
• 声音输出系统：通过发音器具或预先录音表达需要。

鹦鹉学舌怎么办？：当学员重复问题内容时，同工可以再次询问，或采用抢答方式，如职员问：“饮橙汁或西梅汁，慧琳要饮什么？”职员抢答：“饮橙汁。”并实时说：“好，给你橙汁。”同时阻止学员继续说下去，或让学员模仿回答。持之以恒，学员应能分清问题与回答技巧。

口腔训练方法建议：

• 练习漱口和吞口水。
• 吹的动作：将乒乓球、纸张或羽毛等放在台上让学员吹动；或将水彩滴在画纸上，向四周吹散构成图画。
• 啜的动作：用吸管啜饮品，如奶昔、较浓的饮品。
• 舐的动作：将花生酱涂在唇边，鼓励学员舐去。
• 咀嚼的动作：将牛肉干、芒果干等放在靠近面颊的牙齿让学员咀嚼。

备注：避免酸性水果或果汁，以免引致更多流口水。

总结：若学员缺乏环境中语言的刺激和学习理解及表达的机会，任何训练方法都难以奏效。家人、工作人员、义工朋友及专业治疗师等需要通力合作，多给予学员语言刺激、模仿学习和表达的机会，以改善其语言表达能力。

参考资料：

• 《合唇训练》，香港弱智服务工作人员协会
• 《自闭的天空》，香港：突破出版社
• 《感觉整合与儿童发展—理论与应用》，台北：心理出版社
• 《有口难言：非口语沟通方法介绍》（录像带），协康会