很多家长看到孩子胃口好、吃得香,会感到欣慰。但如果孩子表现出无法控制的食欲,体重急剧增加,同时伴有智力发育迟缓或行为异常,就需要警惕一种罕见的基因疾病——普拉德-威利综合征(Prader-Willi syndrome,PWS),俗称“小胖威利”。
PWS是一种由15号染色体q11-q13区域父源基因表达缺失导致的遗传性疾病,发生率约为1/15000。其病理机制涉及基因组印记异常,导致下丘脑功能失调,从而引起食欲调控中枢紊乱,患者产生无法满足的饥饿感,同时伴有生长激素缺乏、性腺发育不全等内分泌问题。
该病在婴儿期常表现为肌张力低下、喂养困难、哭声微弱,男孩可有隐睾、阴茎短小,女孩外阴发育不全。然而到了儿童期(约2-4岁),患儿食欲突然变得无法控制,出现强迫性进食行为,导致严重肥胖。此外,患者常伴有轻度至中度智力障碍、情绪不稳、皮肤抓挠等行为问题。由于早期症状不典型,很多患儿被误诊为单纯性肥胖或喂养问题,错失早期干预时机。
目前PWS尚无根治方法,但早期诊断和综合管理可显著改善生活质量。治疗包括生长激素替代疗法以改善身高和代谢,严格的饮食控制与环境管理以防止肥胖并发症,以及行为与心理支持。专家提醒,如果孩子出现“特别能吃”且体重失控增长,同时伴有发育迟缓或异常行为,应尽快到儿童内分泌或遗传科就诊,进行基因检测明确诊断。