
北京市科委的一项重大项目对6339名已婚妇女进行宫颈病变调查,结果显示宫颈病变者占6%,其中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染率为9.9%,30至34岁是宫颈病变的高发年龄。然而,这些妇女中只有73%接受过妇科普查,仅0.4%做过HPV病毒检测。
宫颈癌位于子宫颈内壁,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。中国每年新发病例约15万,死亡8万余例(平均每6分钟死亡1人)。
人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌密切相关。临床证据表明,95%至99.7%的宫颈癌病例与高危型HPV感染有关。1977年,科学家Laverty在电镜下观察到宫颈癌活检组织中的HPV病毒颗粒;随后Zur Hausen提出HPV与宫颈癌的关联,并于1995年获国际医学专题讨论会认可;2008年,Zur Hausen因此获得诺贝尔生理学或医学奖。
HPV是一组病毒的总称,目前已鉴定出200多种亚型,分为低危型和高危型。长期持续感染高危型可致癌,低危型则可能导致生殖器尖锐湿疣,影响生活质量。部分低危型感染还可能伴有高危型混合感染。
宫颈癌的发生是一个渐进过程:从持续性HPV感染发展到癌前病变,再进展为宫颈癌,通常需要10至15年。大多数女性感染后8至10个月可自行清除病毒,少数呈持续感染状态,癌前病变风险更高。若在此阶段通过检测及时发现并干预,可有效预防宫颈癌变。
欧美等发达国家率先采用HPV检测预防宫颈癌,其灵敏度远高于细胞学检查,能筛出潜在风险病例,避免漏诊;同时可明确感染及持续感染状态,便于随访;还能鉴定感染亚型,有助于甄别高级别病变;此外,HPV阴性女性可安全回归常规人群,筛查间隔延长至3至5年一次。
我国凯普公司率先研制的HPV基因分型检测系统,已获美国专利及国家新药证书,具有自主知识产权,可一次性检测13种高危型、5种低危型及中国人常见亚型。由于常见HPV分型检测在宫颈癌及高级别癌前病变中占比超过60%,目前全国已有600多家医院使用该技术。北京市约20家三级医院具备HPV分型检测能力,每年有5万以上适龄妇女将其作为宫颈癌筛查首选,从而增强预防效果,降低宫颈癌风险。