全球约有2.28亿人使用大麻（占成年人1/20），近18亿人吸烟（约占当前人口30%），后者每年造成超过800万人死亡。尽管大麻和烟草的精神活性作用已被熟知，但它们对脑体积的长期影响此前尚不明确。一项发表于《Addiction》期刊的系统综述与荟萃分析，通过整合103项独立研究、涵盖超过72,000名参与者的数据，首次给出了清晰的量化关联：大麻和烟草使用（单独或共同）与特定脑区体积减小相关。

研究方法：三种证据来源的三角互证

研究团队综合了三类科学证据：

1. 横断面研究：在单一时间点比较使用者与非使用者的脑体积差异
2. 纵向研究：多年追踪同一人群，观察脑体积随时间的变化速率
3. 孟德尔随机化研究：利用遗传数据推断物质使用与脑体积变化之间的因果方向

这一“三角互证”设计显著增强了结论的稳健性。

核心发现：大麻与烟草各自影响特定脑区

大麻使用：主要关联杏仁核体积减小

常规大麻使用者倾向于表现出更小的杏仁核体积。杏仁核是大脑深部一个杏仁状结构，负责情绪调节和战斗或逃跑反应。

烟草使用：影响多个脑区，且存在体积加速萎缩

常规烟草使用与多个脑区的体积变异相关，包括：

• 杏仁核（同上）
• 脑岛：在自我意识和情绪体验中起关键作用
• 苍白球：对运动维持和动机至关重要

更重要的是，纵向证据显示：与不使用烟草者相比，吸烟者的全脑灰质体积随年份下降得更快。灰质体积是脑健康的关键标志物，与认知表现和心理健康密切关联。加速的灰质萎缩可能对思维、情感和日常功能产生持久影响。

两种物质同时使用（共使用）

对于同时使用大麻和烟草的个体，观察到的影响大于单独使用任一物质，提示可能存在叠加或协同效应。具体而言，共使用者在杏仁核、脑岛及灰质总体积方面的减小更为显著。

孟德尔随机化提示因果关系

遗传分析进一步支持了因果性解释：每日吸烟量较高的遗传倾向，与更小的海马体体积显著相关。海马体是记忆和学习的核心脑区。这一发现强化了“烟草使用导致脑体积减小”而非单纯相关性的论点。

脑区、功能与关联物质一览

该研究为公共卫生政策提供了重要依据，强调减少大麻和烟草使用对保护脑健康的意义。