一项基于瑞典全国登记数据的大规模研究发现,2型糖尿病患者的24种癌症发病率显著增高,其中胰腺癌和肝细胞癌的风险分别增加6倍和4.25倍。肾癌、甲状腺癌、食管癌、小肠癌和神经系统癌症的风险也高出2倍以上。该研究由德国癌症研究中心(DKFZ)的卡里·海明基(Kari Hemminki)团队与瑞典、美国合作完成,结果发表于《糖尿病学》(Diabetologia)等期刊。
研究纳入了1964年至2007年间因2型糖尿病住院的125,126名瑞典患者,通过链接“瑞典全国家庭癌症数据库”追踪其癌症发生情况,并与普通人群对比。结果显示,糖尿病与多种癌症风险升高相关,但前列腺癌风险反而降低,尤其在糖尿病家族史阳性者中更明显。海明基推测,这可能与糖尿病患者雄激素水平较低有关。
为了排除住院期间早期检测导致的偏倚,研究人员分别分析了住院后1年和5年的癌症发生率,趋势一致,表明关联并非单纯由检测偏差引起。2型糖尿病的核心病理是胰岛素抵抗,导致细胞对胰岛素信号不敏感,进而引发高血糖和代偿性高胰岛素血症。高胰岛素血症可能通过激活胰岛素样生长因子-1(IGF-1)受体,促进细胞增殖和抑制凋亡,从而增加癌症风险。此外,慢性炎症和氧化应激也参与其中。
在工业化国家,2型糖尿病患病率高达2%~20%,对公共卫生构成重大挑战。该研究强调了糖尿病管理在癌症预防中的重要性,建议糖尿病患者定期进行癌症筛查,尤其是胰腺癌和肝癌等高危类型。