路易体疾病，特别是路易体痴呆，影响着相当一部分痴呆症患者，并以包括睡眠中断和认知障碍在内的多种症状为特征。

卡罗林斯卡研究所最近的研究调查了胆碱酯酶抑制剂和美金刚在管理路易体痴呆方面的长期有效性。这项涉及超过1,000名患者的研究表明，与未治疗相比，胆碱酯酶抑制剂不仅在五年内减缓了认知衰退，而且在诊断后的第一年降低了死亡风险，尽管这些观察结果受到研究非实验设计的限制。

路易体疾病是仅次于阿尔茨海默病的第二常见神经退行性疾病。路易体痴呆约占痴呆病例的10-15%，其特征是睡眠、行为、认知、运动和自主身体功能调节的变化。

路易体痴呆的治疗挑战

“目前还没有批准的治疗路易体痴呆的方法，因此医生经常使用阿尔茨海默病的药物，如胆碱酯酶抑制剂和美金刚，来缓解症状，”该论文的第一作者、卡罗林斯卡研究所神经生物学、护理科学与社会系的助理教授Hong Xu说。“然而，由于试验结果不一致和长期数据有限，这些治疗的有效性仍然不确定。”

关于路易体痴呆治疗的研究发现

在当前的研究中，研究人员检查了胆碱酯酶抑制剂和美金刚与未治疗相比，在1,095名路易体痴呆患者中长达十年的长期效果。他们发现，与美金刚或未治疗相比，胆碱酯酶抑制剂可能在五年内减缓认知衰退。胆碱酯酶抑制剂还与诊断后第一年的死亡风险降低相关。

“我们的结果突显了胆碱酯酶抑制剂对路易体痴呆患者的潜在益处，并支持更新治疗指南，”该论文的资深作者、卡罗林斯卡研究所神经生物学、护理科学与社会系的教授Maria Eriksdotter说。

研究局限性与未来方向

由于该研究的观察性质，无法得出关于因果关系的结论。研究人员没有关于患者生活习惯、虚弱、血压和阿尔茨海默病共病理的数据，这些因素可能影响了研究结果。该研究的另一个局限性是，准确诊断路易体痴呆仍然具有挑战性。

参考原文： Hong Xu, et al. “Long-term effects of cholinesterase inhibitors and memantine on cognitive decline, cardiovascular events, and mortality in dementia with Lewy bodies: An up to 10-year follow-up study”. Alzheimer’s & Dementia. 23 August 2024. DOI: 10.1002/alz.14118.