尽管当前儿童癌症的治愈率已超过70%,但放射治疗(俗称电疗)会对发育中的大脑造成不可逆损伤。即使成功抗癌,患儿也常面临智力衰退等远期并发症。香港每年新增60至80例儿童脑瘤及急性淋巴母细胞白血病病例,这两类疾病常需放疗辅助治疗。
香港大学李嘉诚医学院放射诊断学系副教授孔碧兰指出,智力损伤与脑白质(White Matter)密切相关。脑白质是大脑中传递信号的神经纤维束,正常时如同电线网络包裹大脑表面;放疗会破坏这些纤维,导致其结构紊乱,从而削弱记忆力、分析力和抽象理解能力。以往缺乏可靠的影像技术评估脑白质损伤程度,仅能依赖智商测试,但对重症患儿难以实施。孔碧兰团队对30名接受过放疗的患儿和55名健康儿童进行对照研究,发现DTI检测结果与智商测试成绩高度吻合。
香港大学李嘉诚医学院儿科学系副教授陈志峰表示,超过90%的儿童癌症病例由后天基因突变引起,与环境因素无关;65%的病例在5岁前发病。由于放疗会损伤大脑,一般不建议3岁以下患儿接受放疗。大多数接受放疗的患儿在康复后半年至一年内出现认知能力下降,并持续3至4年。国外研究显示,在此期间智商平均下降8至10分。
香港大学李嘉诚医学院采用扩散张量磁共振成像(DTI)新技术,精准探测患儿脑白质损伤程度,从而及早调整治疗方案以减轻损伤,长远有助于开发保护脑组织的新药。DTI是一种无创的功能性磁共振成像技术,通过测量组织中水分子在不同方向的扩散率(各向异性扩散),在三维空间上描述纤维束的走行方向,从而精确评估脑白质微结构完整性。