香港专科医护基金医学专家近日在广州指出，免疫系统已成为癌症治疗的关键突破口。癌症患者应接受生物标记检测，从而筛选出最适合自身肿瘤特征的免疫治疗方案，以取得更佳的治疗效果。
生物标记检测是通过分析患者肿瘤组织或血液中的特定分子标志物（如PD-L1表达水平、微卫星不稳定性、肿瘤突变负荷等），指导免疫治疗用药的精准医学手段。例如，PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的作用机制是通过阻断肿瘤细胞表面的PD-L1与T细胞表面的PD-1结合，重新激活被抑制的抗肿瘤免疫应答。2011年，美国食品药品监督管理局（FDA）首次批准免疫检查点抑制剂（ipilimumab）用于晚期黑色素瘤；2016年，FDA又批准了pembrolizumab（一种PD-1抑制剂）用于非小细胞肺癌的一线治疗。此后，免疫治疗已拓展至包括胃癌、肝癌、肾癌、膀胱癌等多种实体瘤。
专家强调，并非所有患者均能从免疫治疗中获益，生物标记检测是筛选优势人群的核心工具。例如，PD-L1高表达（TPS≥50%）的肺癌患者对PD-1抑制剂的客观缓解率显著更高；而微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肿瘤，无论原发部位如何，均对免疫检查点抑制剂表现出良好反应。此外，肿瘤突变负荷（TMB）也被证实可预测免疫治疗疗效。通过综合评估这些生物标记，临床医生可以为患者制定个体化的免疫联合方案，如免疫治疗联合化疗、抗血管生成药物或放疗，以提高治疗有效率并减少不必要的毒副作用。
目前，香港及内地多家肿瘤中心已常规开展生物标记检测。随着更多新型生物标记（如肠道菌群特征、循环肿瘤DNA动态变化等）的发现，免疫治疗的精准性将进一步提升。专家呼吁患者在接受治疗前主动与医生沟通检测事宜，避免盲目用药。
参考文献：
1. Topalian SL, et al. Safety, activity, and immune correlates of anti-PD-1 antibody in cancer. N Engl J Med. 2012;366(26):2443-2454.
2. Le DT, et al. Mismatch repair deficiency predicts response of solid tumors to PD-1 blockade. Science. 2017;357(6349):409-413.