在第七届亚洲临床肿瘤学大会暨第九届全国临床肿瘤学大会上,专家指出,基于药物基因组学的个体化治疗是肺癌治疗的理想之路。即使同为非小细胞肺癌,采用相同治疗方案也可能产生截然不同的疗效和毒副反应,这源于患者遗传多态性导致的药物反应差异。
药物基因组学从基因水平揭示药物反应个体差异的遗传特征,研究基因突变与药效及安全性的关系。不同于一般基因组学,它聚焦于已知基因对药物效应的影响,确定药物作用靶点,从而指导个体化治疗。近年来,晚期肺癌患者通过多学科综合治疗获得长期生存的案例增多,但总体5年生存率仍不足15%。个体化治疗的目标是通过DNA阵列、高通量筛选等技术,筛选治疗获益人群,并动态调整方案。
以肺癌术后辅助化疗为例,国际大型研究显示辅助化疗仅使3%~15%患者获益,这提示存在铂类药物耐药人群。药物基因组学可帮助识别敏感与耐药患者,实现“量体裁衣”式治疗。研究热点包括DNA修复异常、核苷酸还原酶异常表达等耐药机制。未来,实用的个体化检测盒将进入临床,筛选获益人群,避免无效治疗,使晚期肺癌向慢性病管理转变。