数百万美国人把大麻当作助眠手段，但一项来自西北大学范伯格医学院的研究给出了相反的信号。研究团队利用CARDIA（青年冠状动脉风险发展）队列近35年的观察数据，发现终生累积大麻使用量越高，中年时期的客观睡眠质量越差。论文于10月9日发表在《JAMA Network Open》。核心结论是：大麻可能并非助眠良方，反而与更差的睡眠质量相关，即便使用者本人并未察觉。
35年队列追踪：把“客观睡眠”与“主观感受”放在一起比较
CARDIA研究始于1985—86年，长期随访美国黑人与白人成年人。本研究纳入1266名参与者，从青年期一直追踪到中年期，反复记录其大麻使用情况。在中年阶段，参与者连续一周佩戴腕表式睡眠监测仪，并填写睡眠问卷，使研究者得以将仪器记录的睡眠模式与个人对自身睡眠的主观评价进行直接对照。这种“客观监测＋主观问卷”的双轨设计，正是本研究的独特价值所在——它让“睡得怎么样”与“觉得自己睡得怎么样”之间的落差得以量化。
结果显示，累积大麻使用量越大，睡眠效率越低，即整夜处于睡眠状态的时间占比越小；睡眠更碎片化，入睡后清醒的时间更长。与从未使用大麻者相比，近期使用者呈现相似模式，并且每晚睡眠超过8小时的可能性显著更高。8小时听起来像是“睡了个好觉”，但结合睡眠效率下降与碎片化加剧来看，这更可能是睡眠质量受损后的代偿性延长，而非高质量休息。
仪器“看见”的紊乱，使用者自己却报告不出来
最令研究者意外的，是客观监测与主观问卷之间的分歧。通讯作者、西北大学范伯格医学院预防医学（流行病学）研究副教授Thanh-Huyen T. Vu博士直言：“这是最有趣的发现之一。可穿戴设备在长期大麻暴露的参与者中检测到更多夜间紊乱，但参与者本人通常并未报告睡眠变差。”换言之，大麻相关的睡眠损害可能是“沉默”的——人们容易把入睡快误当作睡得好，却难以感知夜间微觉醒与睡眠结构的破坏。
Vu强调：“这项研究挑战了‘大麻有助睡眠’的普遍看法。我们的发现提示，大麻实际上可能与更差的睡眠质量相关，即使人们并未感知到这些变化。”资深作者、范伯格预防医学系主任Mercedes R. Carnethon也指出：“我们的数据不支持大麻作为助眠手段有益的观念。随着大麻日益可得和普及，更好地理解其与睡眠等健康行为的长期关联十分重要。”
为排除混杂，研究者在统计模型中校正了年龄、性别、种族、吸烟、饮酒、体力活动、抑郁、慢性疾病以及其他物质使用等已知影响睡眠的因素，校正后，大麻与客观睡眠质量下降的关联依然稳健。不过，该研究为观察性设计，无法判定大麻是否直接导致睡眠问题，因此结论应理解为相关性而非因果效应。
机制线索与未解问题：摄入方式、剂量与长期演变
从机制上看，大麻中的大麻素可作用于内源性大麻素系统，短期内可能缩短入睡潜伏期，但长期暴露可能干扰睡眠结构的稳态调节，尤其是降低睡眠效率、增加夜间觉醒，这与本研究的客观监测结果相吻合。然而，本研究分析的是长期娱乐性使用，并未区分吸食、食用等摄入方式；在数十年的随访中，参与者的大麻使用模式很可能已经发生变化，摄入方式因此成为未来研究的关键问题。
对希望改善睡眠的人群，共同作者、范伯格神经病学（睡眠医学）与预防医学（流行病学）副教授Kristen L. Knutson给出了有充分证据支持的策略：“保持规律的就寝时间，让卧室凉爽、黑暗、安静，睡前避免看手机和其他屏幕；建立睡前放松程序，如阅读、冥想或洗澡，也会有帮助。如果睡眠问题持续，或你打鼾严重，应咨询医疗人员以排除潜在的睡眠障碍。”
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.38303