说话和运动困难但听力正常的儿童训练手册（家长用）

本手册旨在帮助家长训练那些因运动障碍（如脑瘫、发育性协调障碍等）导致说话和运动困难，但听力正常的儿童。这类儿童通常能听到并理解语言，但由于口、舌、脸、头部运动受限，难以清晰发音或表达。通过系统的训练，可以改善他们的交流能力，减少因沟通障碍带来的情绪问题。

一、理解孩子的困境

这些儿童可能因运动困难而无法清晰发音，甚至无法说话。他们听力良好，能学习词汇，但表达困难。这会导致他们感到与家庭和社区隔绝，产生悲伤、愤怒或发脾气等情绪。家长应尽量多与孩子交谈，即使孩子不会回应，这有助于他们了解周围事物。鼓励孩子使用多种方式交流，如面部表情、手势、身体动作或图片。

二、家长如何帮助孩子

1. 表达关心：对孩子表示关心，并希望与他交流。尽量与他谈话，描述你在做什么。

2. 提供机会：给孩子机会让他说话或用其他方式交流。如果孩子坐不稳，可在座位周围放置垫枕，或咨询基层康复员制作坐垫。

3. 姿势调整：有些孩子坐时头抬不起来，但趴着用两臂支撑时能抬头。可采用这种姿势喂食，有助于头部和嘴部运动，改善发音。

4. 参与活动：鼓励孩子参与家庭和社区活动，与其他孩子玩耍。告诉其他孩子他的困难，并教他们如何与他交流。

5. 日常训练：每天花时间陪孩子学习交流，每次时间短，每天二到三次。选择安静的环境，孩子疲倦时让他休息。

三、教孩子学说话

1. 基础动作：先教孩子用特定声音或动作表示“是”和“不”。例如，闭一次眼表示“是”，闭两次眼表示“不”。

2. 面对面交流：与孩子讲话时，让他看着你的脸。如果孩子转头困难，你应移动到他能看到你的位置。

3. 求助信号：教孩子用简单方法引起注意，如敲击罐头盒。

4. 头部和嘴部训练：

- 头部活动：伸直头，注视前方；头向两侧转动；头向两侧弯。必要时用手辅助。

- 嘴部活动：张口、闭口；舌头伸出、缩回；舌头左右、上下活动；吹气（如吹纸或蜡烛）；吸吮（用吸管饮水或吹泡泡）。

5. 发声训练：

- 鼓励孩子发出声音，如“da”、“ma”、“ba”、“pa”，并重复。

- 教他发“aa”、“ee”、“oo”等元音。

- 让孩子看着你的脸和嘴，模仿发音。

- 当孩子能清晰发音后，教他说词语，如家人和物品名称。

- 逐步过渡到短句，如“宝宝在睡觉”。

6. 坚持训练：选择孩子常听到的简短词汇，如“玩耍”、“你好”。如果训练6个月仍无进展，暂停训练，但仍坚持与孩子讲话，并咨询基层康复员。

四、非语言交流训练

1. 手势交流：如果孩子能活动头、手或手臂，可教他手语。从中国手语书中选择2-3种手势，或与孩子约定专属手势。家人应理解并用手势回应。

2. 图片交流：收集食物、活动等图片，让孩子指出所需物品或活动。如果孩子手臂活动困难，家长可帮助指图，让孩子用声音或动作确认。

3. 制作交流板：将常用图片贴在板子上或编成书，方便孩子使用。

五、评估与调整

使用手册一段时间后，评估孩子的交流能力：

- 能表达需要吗？容易/有困难/完全不能

- 使用动作和手势交流，别人能懂吗？容易/有困难/完全不能

- 能讲话吗？容易/有困难/完全不能

如果所有答案都是“容易”，可停止使用手册。如果“有困难”或“完全不能”，可能原因包括：训练时间不够、未正确按手册操作、残疾严重无法使用此法。相应措施：坚持训练（6个月后无进展则咨询康复员）、重读手册或咨询、寻找其他交流方法。