语言障碍的诊断与评量是言语病理学中的核心环节，旨在系统评估个体的语言能力、沟通行为及潜在障碍，为后续干预提供科学依据。本文基于James（1985）等经典理论框架，结合最新临床实践，全面阐述评量的目的、原则、范围、方法及各类语言障碍的诊断程序。

一、评量的目的

评量的主要目的包括：了解儿童语言发展程度；确定沟通行为是否异常及可补救性；探讨障碍原因及相关问题；收集沟通能力、语言发展及障碍状况资料；为语言教育与矫治方案提供参考；监控教育或矫治效果。

二、评量的一般原则

“评量”涵盖教学前、中、后的形成性、持续性和总结性评量，而“诊断”更侧重于治疗前对问题或症状的识别。评量需遵循标准化与非标准化相结合的原则，确保全面性和准确性。

三、评量的范围

James（1985）提出评量儿童语言能力应包括：早期认知与沟通行为（社会行为、认知行为）以及语言知识与运用。具体涵盖语音、语义、语法、语用四个维度。

四、评量的方法

评量方法包括：从父母及其他成人处获取资料；直接观察个案表现；收集自然语言样本（至少50-100句不同话语）进行分析。分析指标包括：

• 语音：评估发音准确性及音位系统。
• 语义：采用TTR（type-token ratio）计算词汇多样性，Templin（1957）指出3-8岁儿童TTR值应在0.45-0.50之间。
• 语法：使用MLU（mean length of utterance）评估话语长度，并分析文法词素、句型结构等。
• 语用：评估沟通意愿、对话轮流、话题维持及适当假设能力。

五、评量的程序

程序包括：资料收集（病历、学校记录等）；系统观察（不同情境如家庭、教室）；沟通能力评量（正式测验如常模参照测验、标准参照测验，非正式程序如语言样本、看图说故事、填空测验、面谈）；咨询与会议。

六、语言障碍的诊断原则

诊断程序包括：评量沟通异常症状及可能原因；探讨维持或恶化症状的条件；区分混淆症状。医学模式侧重病理原因，教育模式侧重障碍领域及干预方案。

七、语言障碍的诊断过程

过程包括：个案研究（收集障碍状况、发展史、医疗史等）；症状评量（标准化测验、观察、自然沟通）；假设与预后（基于经验、年龄、原因）；补救方案建议（消除或减轻障碍，避免医学决策）。

八、各类语言障碍的诊断程序

• 语言异常：分为接收性、表达性、混合性异常。常用工具包括毕保德图画词汇测验（2.5-18岁）、ITPA（10岁以下）、明尼苏达失语症区分诊断测验（脑伤患者）。
• 构音异常：占沟通异常的80%，分为机体性（中枢神经病变、构音器官异常等）和功能性（原因不明）。诊断包括个案研究、标准化测验（水平式、深度测验）及非正式观察。
• 口吃：表现为重复、延长、停顿等。诊断需关注起源、变异性、态度、社会影响及目标。常用工具包括爱俄华口吃评量表、行为检核表等。
• 声音异常：分为器质性（喉头病变等）和功能性（声带误用等）。诊断需测量呼吸、音质、音调、音量等。
• 听觉障碍：听神经受损导致构音、语言障碍。诊断包括纯音听力检查、语音听力检查及自然游戏观察。

总之，语言障碍的诊断与评量需综合多种方法，结合个体差异，为精准干预奠定基础。