弘光科技大学幼儿保育系
庄琼惠
答案就在影片中
1语言障碍儿童的比例为_______
2语言障碍中比例最高的类型________
3影片中的美国医生叫________
4韵母音或声母音哪一个较早发展______
5唇颚裂是先天还是后天造成_______
6口腔中控制气流流向的是_______
语言的性质
语言符号:起因於人类之沟通意图
口语型式:藉由语音方式所表达之语言,也就是一般人所谓的「说话」
非口语型式:藉由文字,符号(如:图画,号志)或肢体动作(如:手语)等方式所表达之语言.
和语言发展有关的生理因素
1大脑中枢
语言中枢:负责思想传达与接收
在大脑的左半球
Broca中枢:语言表达区
Wernike中枢:语言接收中枢
语言中枢神经发展不成熟,导致语言发展迟缓
大脑不正常放电
2听觉接收
3发音器官
4认知能力
5环境刺激亦息息相关
6肌肉协调
7感觉统合
和语言发展有关的心理因素
情绪:选择性缄默症
沟通动机:语言发展迟缓
和语言发展有关的环境因素
环境刺激不足
语言品质,习惯不良
缺乏语言使用与练习的机会
语言的构成
语音:基本语音以及语音结合之规则
构词:语词结构规则
语法:在适当情境下适当地使用语言
语义:语言之意义,了解并适当地组合文字,词汇,句型之意义
语用:在适当情境下适当地使用语言
四,影响语言发展的相关因素
儿童的健康状况
智力程度
性别差异
人格特徵
家庭社经状况
家庭中主要使用语言
学前教育经验
双重语言
美国听语协会对语言障碍之定义:
「语言障碍系指在口语或文字之学习,理解或表达上,出现异常之状况.
语言系统包含语音,构词,语法,语义及语用等要素,而此类障碍可能牵涉一项,多项或全部之要素.
语言障碍者通常在文句处里过程中出现问题,或无法由长期记忆及短期记忆中,正确地储存或读取资料.」
语言障碍之类型特质与成因
一说话障碍儿童:
在语言理解语表达上,与一般儿童无异,但有可能发音较不正确,或是声音沙哑,也有儿童说话不流畅,出现「口吃」之现象,
二语言障碍儿童:
大部分在脑部皆有不同程度之损伤,所以在语言之接收与处理的过程中,出现异常之状况.
说话障碍
构音异常
声音异常
语畅异常
此类儿童在语言表达和理解之发展均属正常,但在说话表现上显得不够清晰流畅.
一构音异常
发音错误,也就是台语所谓的「臭囹呆」,部分儿童会随著年龄增长,发音器官日渐成熟而趋於正常,也有少数儿童始终无法正确地发出某个音.
类型:
1.替代音以其他音代替标准音
2.歪曲音:扭曲标准音,说话非常含糊不清
3.省略音:即省略应有之语音
4.添加音:即在正确的语音中添加多於之音
5.声调错误
6.整体性的语音不清
儿童构音异常之可能原因
1功能性构音异常:
此类儿童多数无法听辨出自己的发音语别人不同,可著重於听辨不同语音之训练,并要求儿童聆听自己的发音.
2器质性构音异常:
即儿童之口腔或发音器官有缺陷或出现异常之现象,可藉由医疗之协助,克服构造上之不足,再进行构音训练.
二声音异常
声音包括了音调,音质和音量等要素
以不适当之音调,过大之音量说话,导致音质受损,说话不清晰
唇颚裂儿童:鼻漏气
障碍类型
1._音质异常
2._音调异常
3._音量异常
4._共鸣异常
三语畅异常
即一般人所谓的「口吃」
少数儿童因急於表达,但是表达能力却还不够成熟,造成有口难言之困扰,会重复某些字或语词,会将某些字词延长
由於口吃者可以感受到自己说话不流畅,若受到他人之嘲笑,批评或责骂时,更会感到自卑与挫折,久而久之,就会产生逃避的心理,不喜欢开口说话,
有些口吃的产生是由於父母在儿童年幼且表达还不流利阶段,给予太多的压力或纠正,使儿童在说话时产生紧张,逃避之反应.
造成口吃的原因
1大脑优势论
2生物化学和生理学理论
口吃原为一种抽搐性障碍,它与癫痫,痉挛,血糖浓度不均衡等因素有关,由於发声,呼吸以及发音等生理机转不当所造成的.
3基因理论
口吃与基因或环境有关.
4神经心理语言学理论
自然流畅语言的产生,包括了两项基本要素,语言符号系统,语调,节奏等讯号系统.
5诊断-语义界定理论
部分家长误将儿童语言发展正常之不流畅现象视为口吃,儿童一旦被贴上口吃的标签后,无形中便会在说话时产生莫名的焦虑与压力.
6精神官能理论
口吃被视为压抑,逃避,恐惧,以及获得他人注意及同情之表现.
7制约理论

迅吃(cluttering)
说话速度非常快,但有中断现象.
二语言障碍
在语言发展上有迟缓或异常之现象
七岁儿童有语言障碍者约10%--13%
多半为男性
分为两种
1语言发展迟缓
2发展性语言障碍
(一)语言发展迟缓
原因
1儿童本身并没有生理,器官或脑功能方面之问题,但因为语言学习环境不利或缺乏使用语言之动机,造成语言学习之困难
2儿童之智能,听觉或脑功能受损,使得儿童无法藉由正常之学习管道接收或传递语言讯息,形成沟通障碍.
1单纯语言发展迟缓
此类儿童在语言上发展上较为缓慢,但是在语言理解和表达方面持续进步中,不论在语音,词汇,句子结构或语言使用上皆有显著之成长
此类儿童在出生,学步,动作发展上大致正常,也没有任何生理或脑部功能之障碍
造成之原因
家长过度宠爱儿童
儿童因长期受到忽略
在语言学习不利的环境中成长,缺乏足够之语言刺激
儿童因体弱多病或身心发展较为缓慢,进而影响其语言发展
家长及老师应鼓励此类型儿童参与团体生活,多给予他们练习沟通之机会
2因其他障碍引发之语言发展迟缓
儿童本身因具有智能不足,听力损失,学习障碍,情绪困扰或脑伤等问题,使得儿童在接收或传达语言讯息的管道上受到限制或损伤,造成不同程度之语言障碍.
(二)发展性语言障碍
因脑部功能发展异常,造成语言理解和语言表达之异常发展.
发展性语言障碍的五个类型:
1口语运用障碍
理解力正常,但口语表达非常不顺畅,而且有严重的构音问题.
2语音辨识障碍
因脑部听觉皮质层受损,无法将接收到的声音转换成有意义的语音符号,语言的理解力不佳,口语的发展也受到影响
很容易被误诊为听觉障碍儿童或自闭症儿童
听力是正常的
中枢听觉皮质层无法作用,造成语音辨识上的障碍,非语文智力能够达到正常的标准.
3混合性接收与表达障碍
听理解力不佳
听觉短期记忆障碍造成口语表达困难
能够理解母亲的问题,但是回答都非常简略
不会主动以完整的句子表达,他们能够了解简单或熟悉的指令,对於较复杂或抽象的概念,就会产生理解的困难.
4语汇构成障碍
理解力尚可
儿童无法正确地由大脑中检取他所想要表达的词汇,出现寻字困难
在幼儿期不太说话,非常沉默
儿童自发性表达优於对话性表达.
5语义语用障碍
(1)儿童的口语表达流畅,构音和语法正常,但在与他人应对交谈时,会出现文不对题,答非所问之情况
(2)在知觉输入过程和语义概念记忆上发生障碍,使得大脑无法解读输入之语言符号所代表的意义,造成儿童无法理解他人说话内容及涵义
语言障碍儿童之诊断与治疗
一,说话障碍之诊断
说话障碍儿童:
1在语言的理解和表达上皆属正常
2在语音,音质的清晰度以及说话的流畅性方面发生问题
语言发展迟缓,发展性语言障碍儿童
在语音,语汇,语法,语义及语用等层面之障碍
目前国内使用之标准化测验:
「学前儿童语言障碍评量表」(林宝贵,林秀美,民82),
「学龄儿童语言障碍评量表」,
「修订毕保德图画语言测验」(陆莉,民77)
「儿童认知能力功能综合测验-语言测验」(曾进兴,李明娟,民85).
如何矫治
1.构音异常
检查儿童发音器官
是否有发音器官使用不灵活之现象
听力检查
有些具有轻度之听力损失或高频率失聪之现象
构音训练之首要工作在於听辨训练
构音障碍的治疗重点应放在正确的发音方式和发音部位上
2.声音异常
诊断通常以音调,音量和音质作为评估的要项
类型分为两种:
(1)功能性声音异常:
此类病患之声带功能正常,但因过度使用声带,产生声带结节或瘜肉等.
(2)器质性声音障碍:
此类病患因本身声带结构有缺陷或产生病变,造成声带无法完成闭合.
3.语畅异常
明显的不流畅行为会使部分儿童产生眨眼,皱眉,耸肩,全身用力等肢体动作
对较年幼且正在发育中之语畅儿童,治疗的重点可分为环境因素控制以及直接治疗两部分
环境因素系指在日常生活中可能会造成儿童表达不流畅之因素
直接治疗则针对个案本身的说话习惯加以治疗
减敏感法,家长应该鼓励儿童多表达,不要刻意指正儿童说话不流畅之现象
已经养成口吃习惯之儿童
建立一种新的说话方式,尽量控制口吃行为的发生
鼓励儿童以较缓慢的速度说话,并全身放松,逐渐地增快速度以及增加句子的复杂度,出现口吃行为时,应立即放松,不要因为焦虑紧张而更加用力.
二,语言障碍之诊断与矫治
了解问题的真象,才能够给予儿童适当之辅导与协助
单纯语言发展迟缓儿童:
注意儿童身体的健康和生理发展,并提供足够之语言刺激
听觉障碍儿童:
应配戴合适之助听器或人工电子耳
智能不足儿童:
应著重於生理,心理,智能等层面之训练
脑性麻痹儿童
注意肌肉控制以及说话姿势,增加儿童的生活经验,以提升其认知学习能力
发展性语言发展儿童
先了解各类型儿童之特性,充分利用其优势管道,以弥补其他方面之障碍
混合性接收与表达障碍儿童因理解力不佳,导致口语表达能力不良.
加强理解能力,口语能力
藉助图卡,手势,肢体动作
语言障碍儿童之教育方式与辅导
提供语言矫治与谘询之机构
包括医院之语言治疗室,各师范大学和师院之特教中心,设置语障资原教室之学校,开设语言训练课程之特殊学校和特殊机构.
本章结束
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