如果体重正常，又没有喝酒的习惯，经过消化专科医师的详细检查，排除了其它的原因，却仍被告知有脂肪肝的话，可能的原因有三个：
　　一、肝脏代谢乳糜或者制造血脂的能力先天较差，因此当吃进去热量或脂肪容易囤积在肝细胞中，而没能以正常速率分布到全身。
　　这样的人必须比一般人更严格控制热量的摄取，同时必须每年定期追踪肝脏B超检查。
　　二、血中的胰岛素及其耐受性异常在作怪。
　　研究显示部分脂肪肝产生的原因与身体胰岛素的耐受性有关，例如Ⅱ型糖尿病病人或是好吃甜食的人，血中胰岛素浓度易偏高，从而使脂肪酸的排出受抑制，肝脏更易囤积脂肪而造成肝炎或纤维化。
　　这样的人必须定时追踪血糖,并避免高糖分的摄取。
　　三、B超检查的伪阴性,也就是由于检查者经验不足而导致过度诊断,如遇此情形，必须经由消化专科医师再次确认，是否真的患有脂肪肝。