精神病态是一种严重的人格障碍，其特征包括缺乏内疚或悔恨、操纵他人的倾向、情感迟钝以及反社会行为。尽管精神病态在普通人群中的患病率约为0.5-1%，但其中只有少数人被正式诊断。由西班牙拉蒙-卡哈尔医院、巴塞罗那大学和德国慕尼黑大学联合开展的一项新研究，利用高分辨率结构磁共振成像技术，首次在年轻（18-30岁）社区人群中揭示了精神病态特质的连续测量值与大脑皮层厚度和表面积变化的关联。

研究团队招募了数百名健康年轻人，使用利文森自我报告精神病态量表进行评估，并获取了高分辨率的T1加权结构磁共振成像数据。

一、皮层变薄与精神病态特质

分析结果显示，在背外侧前额叶皮层和前扣带回等区域，精神病态特质得分越高，皮层厚度越薄。这种关联在情感迟钝维度上最为显著。

• 背外侧前额叶皮层：执行功能（如计划、抑制控制）的核心脑区。
• 前扣带回：负责处理矛盾冲突和评估错误。

二、理论贡献与临床意义

该研究最重要的理论贡献在于，脑结构变化可能是在精神病态形成中的先天基础，而非长期反社会行为导致的“损耗”结果。研究者推测，前额叶皮层变薄可能导致个体在青少年时期难以形成基于恐惧的条件反射，从而无法因害怕惩罚而停止违规行为，最终走向终身犯罪的道路。

此外，研究指出，自我报告量表对“成功”与“失败”精神病态者的区分能力有限。非犯罪人群中的高精神病态特质可能存在双峰分布；未来需招募更多高特质“成功”精神病态者，以进一步探索不同的大脑形态学模式。

在临床应用方面，针对司法系统罪犯或精神卫生机构患者，神经反馈训练可靶向背外侧前额叶皮层，提高其皮层兴奋性，从而潜在地通过诱导突触可塑性反向增厚皮层。一项正在进行的试点试验正在验证这一可能性，对改造失败的暴力犯罪者（具有高精神病态特质）进行20次神经反馈训练，并测量其移情评分和攻击性行为的变化。

*来源: 拉蒙-卡哈尔医院，《美国精神病学杂志》，2026年3月15日*