精神病态是一种严重的人格障碍，其特征是缺乏内疚或悔恨、愿意操纵他人、情感迟钝和反社会行为。虽然精神病态（包括那些从未被司法系统发现的“成功”精神病态者）影响约0.5-1%的普通人群，但其中只有一小部分被正式诊断。

由西班牙拉蒙-卡哈尔医院、巴塞罗那大学和德国慕尼黑大学合作进行的一项新研究，利用高分辨率结构磁共振成像，首次将年轻（18-30岁）社区人群中精神病态特质的连续测量值与大脑皮层厚度和表面积的变化联系起来。研究小组召集了数百名健康的年轻人，对他们进行利文森自我报告精神病态量表评估，并获取了高分辨率的T1加权结构磁共振成像数据。

一、皮层变薄

分析显示，在背外侧前额叶皮层和前扣带回等区域，精神病态特质得分越高，皮层厚度越薄。这种关联对情感迟钝这一维度最为强烈。

• 背外侧前额叶皮层: 执行功能（计划、抑制控制）的核心脑区。

• 前扣带回: 负责处理矛盾冲突和评估错误。

二、解释与局限

这项研究最重要的理论贡献是表明，在精神病态形成中，脑结构变化可能是先天基础，而不是长期反社会行为的“损耗”结果。他们推测，前额叶皮层变薄可能导致个体在青少年时期就难以形成基于恐惧的条件反射，这使得他们无法像正常人那样因害怕惩罚而停止违规行为，从而使他们走上终身犯罪的道路。

同时，该研究使用的测谎报告对“成功”与“失败”精神病态者没有明显的区分能力。非犯罪人群中的高精神病态特质在人群研究中也可能存在双峰分布；招募更多高特质“成功”精神病态者可能会发现不同的大脑形态学模式。

这一发现也具有临床意义。对现有司法系统中的罪犯或精神卫生机构中的患者，神经反馈训练可以靶向DLPFC，提高其皮层兴奋性（这可能通过诱导突触可塑性反向增厚皮层？）。一项正在进行的试点试验正在检验这种可能性，对改造失败的暴力犯罪者（具有高精神病态特质）进行20次神经反馈训练，并测量其移情评分和攻击性行为的变化。

*来源: 拉蒙-卡哈尔医院，《美国精神病学杂志》，2026年3月15日*