4　胰岛素敏感指数　李光伟提出一种新的胰岛素敏感指数,即1/(空腹血糖×空腹胰岛素),与钳夹技术也显著相关。空腹血糖与空腹血浆胰岛素乘积的倒数, l / (FPG×FINS),是1993年我国中日友好医院李光伟等教授与美国DrpeterH.Bennett共同提出的。以美国两种族320例胰岛素钳(clamp)技术研究的资料证实,以上述公式评估的胰岛素敏感性与clamp测定的胰岛素介导的葡萄糖代谢率(M.mg/kg bw .win)高度显著相关,(r>0.7,P=0.0001);以这个公式分析874例中国人,结果与用clamp技术测定的美国人的胰岛素敏感性极为相似,假定正常胰岛素敏感性为1.0,则中国人和美国人葡萄糖耐量低减组分别为0.61,0.62;中国人和美国人糖尿病组分别为0.57,0.53;表明该指标也适用于测定中国不同糖代谢状态人群的胰岛素敏感性。因l / (FPG×FINS)为非正态分布,故计算时取其自然对数。为什么选用空腹血糖与胰岛素乘积的倒数为胰岛素敏感性指数?是因为从生理学角度看,胰岛素是唯一的负性调整血糖的激素,血糖调节的另一个重要因素是靶组织的胰岛素敏感性,在清晨空腹状态下血糖、胰岛素和组织的胰岛素敏感性三者达到一个基本稳定平衡。但本指数的使用也有某些限制,它不适用于原胰岛素结构不正常的病例,β细胞分泌胰岛素功能极差的病例,因这些病例清晨血糖、血浆胰岛素和组织胰岛素敏感性之间并未达到稳定的平衡。本方法测试结果与clamp的结果相似,是一个很简单,能粗略地评估IR的方法,较适合用于人群IR的流行病学调查工作。Ｄｕｎｃａｎ等提出的空腹ＩＲ=(空腹血糖×空腹胰岛素),与钳夹技术也显著相关。Ｄｕｎｃａｎ等提出的空腹ＩＲ=(空腹血糖×空腹胰岛素)/25,与钳夹技术也显著相关.

5. 稳态模式评估法(HomeostasisModelAssessment):此法由Mattheus等提出,但其公式表达形式复杂,1996年Haffner将原表达式改换为FPG×FINS/22.5,并取其自然对数值。因在清晨状态下血糖、胰岛素和组织的胰岛素敏感性三者间达到一个基本稳定的平衡。22.5为平衡常数。本方法测定的胰岛素抵抗值与正常血糖胰岛素钳技术(clamp)所测的数据呈显著相关(r=0.88,P<0.0001),所以HOMA法是目前国际上公认的一个简单而又较理想的胰岛素敏感性指数,可供在大量病例研究中使用。因在病例较多的情况下它与clamp测定的结果有很好的相关性。这种良好的相关性甚至在糖尿病人群也存在。可以预测HOMAIR将会在更广泛的领域内使用。