稳态模型(Ｈｏｍａｍｏｄｅｌ)的胰岛素抵抗指数(ＨｏｍａＩＲ):Ｈｏｍａ模型是基于血糖和胰岛素在不同器官(包括胰腺、肝和周围组织)的相互影响而建立的数学模型,该模型仅用空腹血糖和胰岛素值就能评估机体的胰岛素抵抗(ＨｏｍａＩＲ)和β细胞功能(ＨｏｍａＩＳ):ＨｏｍａＩＲ=ＦＩＮＳ/22.5ｅ-ｌｎＦＰＧ,ＨｏｍａＩＳ=20×ＦＩＮＳ/(ＦＰＧ-3.5),其中胰岛素为μＵ/ｍｌ,葡萄糖ｍｍｏｌ/Ｌ。ＨｏｍａＩＲ、胰岛素敏感性(ＩＳ)指数因仅涉及空腹状态下血糖和胰岛素值,操作简单、价格便宜对患者几乎无损伤而受广泛欢迎。但由于最初报告的某些缺陷,这两个指数一度被冷落,未能在许多研究中应用。最重要的问题是:①作者仅在很小的样本(ＮＧＴ12例,2型ＤＭ11例)中做了与Ｃｌａｍｐ资料的相关分析。②公式表达形成式复杂,难于理解其物理意义。1996年Ｈａｆｆｎｅｒ将原表达式改换为ＦＰＧ×ＦＩＮＳ/22.5并取其自然对数值,应用于大量病例的前瞻性研究,但仍始终局限于非糖尿病人群,因为作者担心在糖尿病人群中常规ＲＩＡ法测定的胰岛素内含有过多的胰岛素原(ｐｒｏｉｎｓｕｌｉｎ)会使结果出现偏差。而在ＮＧＴ和ＩＧＴ人群空腹胰岛素中胰岛素原仅占7%和9%,即90%仍为真胰岛素,故ＨｏｍａＩＲ在此人群中评估结果是可靠的。1990年Ｅｍｏｔｏ等在磺脲类药治疗和单纯饮食治疗的数量较多的2型ＤＭ中分析了ＨｏｍａＩＲ与ＣｌａｍｐＩＲ的相关性,结果发现在这两组糖尿病人ＨｏｍａＩＲ对数转换值与ＣｌａｍｐＩＲ密切相关(ｒ=-0.73)。45例2型ＤＭ在两周内做ＨｏｍａＩＲ重复测定,两次测定变异率11.7%,相关系数=0.958从而认为ＨｏｍａＩＲ在2型ＤＭ也是可用的。并得到一回归方程:ＣｌａｍｐＩＲ=14.876-0.059×年龄-0.243×ＢＭＩ-5.564×ｌｏｇＨｏｍａＩＲ。2000年意大利学者Ｂｏｎａｒａ等报告ＨｏｍａＩＲＣＶ为11.2%～13.8%它与ＣｌａｍｐＩＲ的相关系数在男性为-0.800,女性为-0.796,<50岁者为-0.830,≥50岁者为-0.800,ＢＭＩ<27者为-0.800,ＢＭＩ≥27者为-0.765,非糖尿病患者为-0.745,糖尿病患者为-0.695,认为若测定真胰岛素,这一公式适用于各类人群。关于Ｈｏｍａｍｏｄｅｌ中这一对简单的胰岛素抵抗及β细胞功能指数的应用价值近年来的评论主要有如下几点:①在病例较多的情况下它与Ｃｌａｍｐ测定的结果有很好的相关性。②这种良好的相关性甚至在糖尿病人群也存在。③ＨｏｍａＩＲ对数转换值比原始值更可靠。④调整ＨｏｍａＩＲ影响后,ＨｏｍａＩＳ也可用于临床研究。⑤有关Ｈｏｍａ的研究中有人用普通ＲＩＡ法测定的胰岛素,也包含有真胰岛素。可以预测ＨｏｍａＩＲ将会在更广泛的领域内使用。ＨｏｍａＩＳ的缺点是使一部分病人的β细胞功能被评定为“负值”而不得不从分析中删除。